avulsión

Diente definitivo que salta de la boca PRIMEROS AUXILIOS Complicaciones Controles

La lesión dental más seria que puede producirse a causa de un golpe es un diente definitivo que salta de la boca (avulsión).

Si sois deportistas, entrenadores, profesores o padres, es muy probable que os encontréis alguna vez en esta situación.

Ese diente puede salvarse si sabes como actuar en el lugar del accidente y acudes al dentista enseguida.

PRIMEROS AUXILIOS

Mantén la calma, lava suavemente la boca del accidentado con agua. Si ves que falta algún diente que estaba en la boca antes del golpe (avulsión), actúa rápido.

Si el accidentado es un niño fíjate bien si el diente o dientes afectados son de leche o definitivos.
Recuerda que los incisivos superiores definitivos que son los más afectados por su posición, salen entre los 6-8 años de edad.

1. DIENTES DE LECHE
   NO intentes recolocar el diente, pues podrías dañar el diente definitivo que aún se está formando.
2. DIENTES DEFINITIVOS
   

Fuente: Video de Teresa Fernández Palomino en Youtube

• Busca el diente y cógelo por la parte externa (más blanca), sin tocar la raíz.
• Si el diente está limpio, colócalo enseguida en su lugar, de manera que quede a nivel con los otros dientes.
• Si el diente está sucio, lávalo con cuidado durante unos segundos con agua fría y recolócalo enseguida. No lo frotes. eso dañaría las células vivas de la raíz, necesarias para la supervivencia del diente.
• Asegúrate de que la orientación del diente es correcta, con la parte más plana hacia delante.
• Aplica presión suave mordiendo una gasa o una bolsita de té húmeda para que el diente se  mantenga en su sitio.
• Si no se puedes recolocarlo, nadie se atreve a hacerlo, el accidentado no quiere o no puede cooperar, o se observan lesiones importantes en el hueso y los dientes vecinos, controla el sangrado aplicando presión. Coloca el diente en un vasito o una bolsa de plástico con suero fisiológico, leche o saliva del accidentado, para llevar el diente y el paciente a un dentista de urgencias enseguida. No dejes que el diente se seque, ni lo transportes en agua, se deshidratarían o dañarían las células vivas de la raíz.
  El diente también se puede llevar entre el labio y la encía inferiores o bajo la lengua, vigilando de no tragártelo.
• Acude al dentista lo antes posible, mejor antes de 30 o 60 minutos, para recolocar el diente en su lugar (reimplante) y fijarlo a los dientes vecinos durante varias semanas.

Si el diente se recoloca enseguida sin que se haya deshidratado puede seguir en la boca durante años.

Vacuna del Tétanos

Revacunarse si la herida estaba sucia o hace más de 10 años de la última vacuna.

¿Es necesario ir al hospital?

En caso de pérdida de consciencia incluso temporal ir a un hospital de urgencias. Conviene descartar lesiones más serias.

Cuidados posteriores en casa

• Dieta Blanda durante 10-15 días.
• Cepillar los dientes que han recibido el golpe después de cada comida con un cepillo suave desde el primer día.
• Cepillar el resto de los dientes con normalidad.

• Enjuagar  con un colutorio de Clorhexidina 0,12% 2 veces al día durante 7 días.
  En niños de menos de 6 años es mejor aplicarlo con una gasa empapada para que no se lo traguen.

• No practicar deportes de contacto.

Tratamiento

Recolocar el diente en su posición.
Fijarlo a los dientes vecinos de 2-4 semanas.
Tratar el nervio si la raíz se ha formado del todo.

Complicaciones

DIENTES DEFINITIVOS

Cuando un diente salta de la boca el nervio y vasos cortan su comunicación con las ramas principales que vienen del hueso.

RAICES EN FORMACIÓN

El nervio en casos de raíces en formación en los niños tiene alguna oportunidad de recuperarse. Por eso intentaremos retrasar el tratamiento de nervio.

Aunque el niño no tenga dolor un diente definitivo que saltó de la boca puede infectarse en los días o meses siguientes.

Debes vigilar el diente cada semana por si aparece:

• inflamación en la encía
• aumento de la movilidad del diente
• aparición de un granito de pus
• cambios de color en el diente (amarillo, marrón, gris o rosa)

Es muy importante que acudas  los controles periódicos con el dentista.

RAÍCES FORMADAS

En caso de adolescentes y adultos cuyas raíces están totalmente formadas el nervio se descompone dentro del diente aunque recoloquemos el diente que saltó de la boca.
Por este motivo al cabo de una semana del accidente habrá que hacer una endodoncia (retirar los restos del nervio, desinfectar el diente por dentro y sellarlo).

DIENTES DE LECHE

Debemos considerar que el diente se ha perdido antes de tiempo, y no debe suponer un trastorno estético para el niño si se lo explicamos con naturalidad.
Si el diente se pierde muy pronto la encía se cerrará en unos días y el diente definitivo tardará más en salir.

Complicaciones Tardías

Un diente que saltó de la boca sobre todo si se desecó o se recolocó después de 1 hora puede sufrir:

• Auto-destrucción del diente (reabsorción)
• Desaparición de la raíz (anquilosis)

Esto puede suceder en los días, meses o incluso después de muchos años, sin que tengas ningún tipo de dolor.

Para detectarlo lo antes posible debes vigilar la aparición de:

• diente rosa
• diente más corto que los demás

Si esto sucede es importante que vayas  al dentista  que valorará el tratamiento más adecuado para prevenir consecuencias más graves en el futuro, sobre todo en niños y adolescentes en crecimiento.

Controles periódicos

Los golpes dentales en los dientes definitivos deben controlarse al menos durante 5 años, puesto que pueden producirse fracturas en la raíz o desplazamientos poco evidentes que pueden tener consecuencias inmediatas, durante los primeros meses, o consecuencias tardías, más importantes durante los primeros años después del golpe.