Niños

Golpes en los dientes en niños ¿Qué lesiones pueden producirse? Primeros auxilios ¿Es necesario ir al dentista o al hospital? Factores y Situaciones  de riesgo Prevención

Los golpes en los dientes (traumatismos) pueden ocurrir por una caída accidental mientras los niños juegan, durante la práctica de diferentes deportes, o por pérdida del equilibrio. Pueden ser golpes contra objetos contundentes como balones, postes de porterías, el borde de una mesa, el pavimento… y también el codo o la cabeza de un compañero de juegos.

¿Qué lesiones pueden producirse?

Pueden producirse hasta 14 tipos de lesiones dentales distintas.
Estas son algunas que los padres pueden identificar y que requieren atención inmediata.

• Rotura del diente (Fractura dental): puede ser casi imperceptible a un trozo grande.
• Desplazamiento del diente(Luxación): el diente puede desplazarse lateralmente, hacia fuera (Extrusión) o hacia dentro (Intrusión).
• Caída del diente por un golpe (Avulsión)
• Heridas en los labios o la lengua
• Fracturas Oseas: En accidentes graves puede afectarse el hueso que sujeta los dientes.

Solo un dentista infantil o el endodoncista expertos en traumatismos sabrán diagnosticar y tratar el resto de lesiones menos aparentes.

Puedes encontrar información profesional más detallada.

Primeros auxilios

Mantén la calma, lava suavemente la boca del niño con agua y observa qué daños se han producido.

Fíjate bien si el diente o dientes afectados es de leche o definitivo.
Recuerda que los incisivos superiores definitivos salen entre los 6-8 años de edad.

En caso de:

• Rotura del diente (Fractura dental)

  En caso de pequeñas fracturas  o desportilladuras simples, no es necesario hacer nada inmediatamente. Es recomendable acudir al dentista para que pula  los bordes afilados que puedan quedar, para evitar que corten los labios o la lengua y también para reponer el trozo perdido por motivos estéticos.En caso de fracturas grandes, buscar el fragmento y guardarlo en agua o leche, evitando que se deshidrate, y acudir al dentista que pegará el trozo roto al diente con adhesivos especiales. En caso de no encontrar el fragmento acudir al dentista para ver si está alojado en el labio y proteger el nervio del diente. En caso de fracturas muy importantes el nervio situado dentro del diente puede quedar desprotegido, causando dolor con el frío (al respirar o beber líquidos fríos o calientes). Dale un calmante si es necesario y acude al dentista enseguida para evitar que el nervio se infecte, y que la infección progrese hacia el hueso.

• Desplazamiento del diente (Luxación):

  1. DIENTES DE LECHE
     NO intentes recolocar el diente, pues podrías dañar el diente definitivo que aún se está formando.
  2. DIENTES DEFINITIVOS 
  • Desplazamiento hacia afuera: recolocar el diente en su lugar, morder una gasa para mantenerlo en su sitio y acudir al dentista para que lo fije.
  • Desplazamiento lateral: acudir al dentista para que lo recoloque.
  • Desplazamiento hacia dentro: acudir al dentista para valorar si es necesario recolocarlo o no.

• Caída del diente por un golpe (Avulsión)

  1. DIENTES DE LECHE
     NO intentes recolocar el diente, pues podrías dañar el diente definitivo que aún se está formando.
  2. DIENTES DEFINITIVOS 
  • Busca el diente.
  • Si el diente está limpio, cógelo por la parte externa sin tocar la raíz y colócalo enseguida en su lugar, de manera que quede a nivel con los otros dientes. Muerde suavemente una gasa o una bolsita de té húmeda para que se  mantenga en su sitio.
  • Si el diente está sucio, lávalo suavemente con un poco de agua y recolócalo enseguida. No lo frotes porque eso dañaría las células vivas de la raíz, necesarias para la supervivencia del diente.
  • Si no se puedes recolocarlo o nadie se atreve a hacerlo, coloca el diente en un vasito y cúbrelo con suero fisiológico, leche o saliva. No dejes que el diente se seque, se deshidratarían las células vivas de la raíz. No lo transportes sumergido en agua.
    El diente también se puede llevar entre el labio y la encía inferiores o bajo la lengua, vigilando de no tragártelo.
  • Acude al dentista lo antes posible, mejor antes de 30 o 60 minutos, para recolocar el diente en su lugar (reimplante).Si el diente se recoloca enseguida sin que se haya deshidratado puede seguir en la boca durante años.

• Heridas en los labios o la lengua
  

  Limpiar y desinfectar.
  Palpar en busca de objetos extraños o fragmentos impactados.

¿Es necesario ir al dentista de urgencias?

• Si falta un trozo de diente
• Si los dientes han desplazado o se mueven
• Si el niño no muerde igual que antes
• Si un diente ha saltado de la boca actúa como he descrito más arriba.

Si no aprecias lesiones importantes en los dientes, no es necesario que lleves al niño  de urgencias al dentista, pero llévalo en los días siguientes,  ya que puede haber lesiones menos apreciables en el primer momento, que pueden necesitar control y/o tratamiento.

En ocasiones los golpes en los dientes de los bebes pasan desapercibidos hasta que los padres detectan un cambio de color amarillo, gris o rosa, sobre todo de los incisivos superiores. Esto se produce como consecuencia de una inflamación o infección del nervio del diente. En estos casos es importante que lleves a tu hijo al dentista infantil (odontopediatra),  que valorará el tratamiento más adecuado para prevenir defectos de formación en los dientes definitivos que se están formando debajo.
Estos defectos se hacen evidentes cuando el diente definitivo sale incluso varios años después de recibir el golpe. Pueden consistir en:

• pequeñas manchas blancas o marrones.
• formación incompleta de la capa externa del diente (esmalte), o incluso de la raíz.

¿Es necesario ir al hospital?

En caso de un accidente importante:

• Accidente de tráfico o una caída grave (desde cierta altura, de una bicicleta).
• Si el niño no puede cerrar bien y juntar sus dientes, puede que la mandíbula esté rota, lo que requiere de atención inmediata.

• Si se observa pérdida de consciencia, dolor de cabeza, desorientación o vómitos es preciso acudir a un hospital para su control, así como cuando se observan deformidades faciales, lo que podría indicar fracturas mayores que las dentarias.

Cuidados posteriores en casa

• Dieta Blanda durante 10-15 días.
• Cepillar los dientes que han recibido el golpe después de cada comida con un cepillo suave desde el primer día.
• Cepillar el resto de los dientes con normalidad.

• Enjuagar  con un colutorio de Clorhexidina 0,12% 2 veces al día durante 7 días.
  En niños de menos de 6 años es mejor aplicarlo con una gasa empapada para que no se lo traguen.

• No practicar deportes de contacto.

Controles periódicos

DIENTES DE LECHE

Hasta que salga el diente permanente.
Con la frecuencia que te indique el dentista infantil.

DIENTES DEFINITIVOS

Los golpes dentales deben controlarse al menos durante 5 años, puesto que pueden producirse fracturas en la raíz o desplazamientos poco evidentes que pueden tener consecuencias inmediatas, durante los primeros meses, o consecuencias tardías, más importantes durante los primeros años después del golpe.
Los traumatismos  a veces pueden tener consecuencias a largo plazo incluso después de muchos años.

Factores de riesgo

• Incisivos Superiores Adelantados
  Es un tipo de maloclusión dental en la que los dientes centrales superiores quedan muy desprotegidos y pueden sufrir golpes con mucha facilidad.

Situaciones de Riesgo

• Caídas Accidentales
• Práctica Deportes
• Masticación objetos o alimentos duros
• Peleas
• Accidentes de Tráfico

Prevención

• Evita el uso del andador.
• Enseña a los niños a:

1. Cuidar sus dientes y los de sus compañeros de juegos evitando golpearlos con objetos contundentes
2. No dar empujones cuando juegan
3. Evitar las riñas o peleas
4. No saltar del columpio en movimiento
5. Usar la escalera para salir de la piscina

• Tu hijo debe usar un protector bucal para practicar cualquiera de estos deportes: hockey, karate, ciclismo, esquí, patinaje, rugby o cualquier actividad con riesgo de trauma facial.
• Corrige la malposición de los incisivos superiores adelantados mediante ortodoncia.
• Evita que mastiquen objetos como lápices, bolígrafos, juguetes, huesos de oliva o cereza, o abrir frutos secos con los dientes. A excepción de los mordedores diseñados para aliviar las molestias cuando están saliendo los primeros dientes.
• Enséñales el hábito de usar casco para ir en bicicleta.
• Utiliza siempre sillitas y elevadores homologados en el coche, con el cinturón de seguridad, incluso en trayectos cortos.