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Dificultad en Endodoncia, Endodoncia, Preguntas Frecuentes

Dificultad en endodoncia

9 octubre, 2016

Dificultad en endodonciaDificultad en endodoncia: Paciente, Diágnóstico, Tratamiento, Situaciones Especiales

Muchos pacientes se preguntan cuanto tiempo dura una endodoncia.

Es fácil de entender que hay tratamientos más sencillos  o más complejos.

En general una endodoncia o tratamiento de nervio de dificultad baja o media, puede hacerse en una visita de 1-2 horas.

Pero en casos de mayor dificultad serán necesarias 2-3 visitas de 1-2 horas cada una

El grado de dificultad en endodoncia depende de varios factores relacionados con:

  • el paciente
  • el diagnóstico
  • el tratamiento
  • situaciones especiales

Paciente

Algunas situaciones particulares que pueden dificultar el tratamiento dental son:

  • Tendencia acusada a las náuseas
  • Poca apertura bucal
  • Ansiedad
  • Imposibilidad de reclinar
  • Dificultades para dormir el diente 
  • Dificultad para permanecer quieto durante todo el tratamiento

Tendencia acusada a las náuseas

El reflejo nauseoso es un mecanismo protector para prevenir que nos atragantemos. Consiste en el cierre de la vía respiratoria, dejando la via digestiva abierta justo antes de tragar la saliva o los alimentos. Se activa cuando algo toca la parte posterior de la garganta o la base de la lengua.

Algunas personas tienen un reflejo exagerado que activa las náuseas, por el simple pensamiento inconsciente de que pueden atragantarse.

Hacer radiografías puede ser un poco más complicado, y en casos extremos tambien realizar cualquier tratamiento dental.

Si a tí te sucede esto, el tratamiento en la mayoría de los casos podrá realizarse:

  • usando técnicas de distracción,
  • usando el dique de goma
  • paciencia por tu parte y del dentista y auxiliar que te atienden
  • premedicación relajante en casos extremos

Dificultad para abrir la boca

La apertura bucal normal media varía de 35-55 milímetros (tres dedos).

Algunas personas solo abren de 20-30 milímetro (dos dedos).
En la mayoría de los casos es debido a problemas  en los músculos y la articulación que abren y cierran la boca:  

  • dolor muscular localizado en los músculos masticatorios, la cabeza, el cuello o incluso los hombros, asociado a bruxismo
  • mal funcionamiento de la doble articulación encargada de abrir y cerrar la boca (luxaciones, desplazamientos del menisco, bloqueos al abrir o cerrar, etc)
  • artritis o artrosis 

Ansiedad 

Puedes superar está situación si confias en nosotros.

En general una vez que tomes confianza, y veas que este tratamiento es indoloro podremos trabajar con normalidad.

A veces es mejor hacer el tratamiento en varias sesiones más cortas.

Solo en algunos casos tenemos que recetar alguna medicación contra la ansiedad, sobre todo si ya la tomas habitualmente.

Imposibilidad de reclinar

Pacientes que no toleran la posición horizontal, debido a:

  • problemas respiratorios
  • problemas en las cervicales o en la columna vertebral
  • edad avanzada.

Si duermes con varias almohadas, este puede ser tu caso.

Dificultades para dormir el diente 

Resistencia a la anestesia

Hoy en día, la anestesia local me permite tratarte sin causarte dolor en casi todos los casos.
Una vez que tomes confianza y te relajes, ¡puedes llegar incluso a dormirte con la boca abierta¡.

Solo algunas veces, cuesta anestesiar profundamente el diente sobre todo si la pulpa está inflamada.
Esto se debe a que la anestesia tiene dificultad para atravesar las membranas que rodean al nervio en presencia de inflamación.
Si esto sucede se soluciona:

  • tomando un antiinflamatorio (ej. Ibuprofeno) una hora antes, para potenciar la anestesia
  • reforzando la anestesia.

Y en algunos casos simplemente la anestesia tarda un poco más en hacer efecto, y se soluciona facilmente esperando unos minutos o reforzando la anestesia en algún otro punto.

Alergia a anestésicos locales

Disponemos de distintos tipos de anestesia y es extremadamente infrecuente que tengas alergia a todos ellos. así que no te preocupes.

Dificultad para permanecer quieto durante todo el tratamiento

A algunas personas les resulta difícil permanecer quietos durante todo el tratamiento:

  • Niños
  • Hiperactivos
  • Personas con Alzheimer, Parkinson, Síndrome de piernas inquietas, etc.
  • Personas con dolor crónico
  • Etc

Diagnóstico

Antes de iniciar cualquier tratamiento hay que tener claro porque es necesario, y en que estado está la pulpa (coloquialmente nervio).
En algunos casos esto es sencillo, pero en otros hay que tomar en consideración varios factores y posibilidades alternativas de tratamiento.

Las rafiografías son una prueba casi imprescindible para decidir cual es el problema que tienes. Pero en algunos casos tendremos dificultades para tomar radiografías:

  • Embarazadas: trataremos de evitar tomar radiografías sino es imprescindible. Pero si es necesario tomaremos una con un delantal plomado para proteger el feto.
  • Tendencia acusada a las náuseas: disminuye con la anestesia o respirando profundamente durante unos segundos.
  • Bocas muy pequeñas: en general disponemos de placas más pequeñas para solucionarlo.

Diagnóstico poco claro

Si después de estudiar a fondo tu problema y analizar las radiografias, no tenemos clara cual es la causa que lo produce, tendremos que:

  • esperar para ver si el problema se localiza o se define
  • pedir más pruebas, como la radiografía de toda la boca o el TAC Dental.
  • pedir ayuda a otros colegas (dentistas, otorrinos, cirujanos maxilofaciales, neurólogos, etc)

Tratamiento

El tratamiento puede resultar más complicado cuando nos encontramos con:

  • Muelas de atrás, donde es más difícil trabajar
  • Molares o Premolares con varios conductos
  • Dientes mal colocados
  • Dientes muy destruidos que hacen difícil colocar el protector (dique de goma)
  • Obstáculos que hay que sobrepasar o quitar como: Coronas (fundas),Puentes o Postes
  • Raíces muy curvadas, con formas extrañas, con más conductos de lo habitual
  • Raíces muy largas 
  • Formación incompleta de las raíces (niños y adolescentes)
  • Conductos muy estrechos (calcificados), invisibles en las radiografias
  • Autodestrucción del diente (reabsorciones)

Situaciones Especiales

Algunas situaciones que requieren tratamientos más complejos en general son:

  • Golpes en los dientes
  • Dientes a los que ya se les ha tratado el nervio 
  • Dientes con afectación mixta: del interior del diente y del exterior (encía y hueso que sujetan el diente).
Endodoncia, Preguntas Frecuentes

¿Cuánto tiempo dura una endodoncia?

24 septiembre, 2016

Duración Endodoncia

¿Cuánto tiempo dura una endodoncia? Tiempo y visitas. Factores que influyen: inflamación, infección, dificultades del caso.

Tiempo y visitas necesarias

En general una endodoncia o tratamiento de nervio puede hacerse en una visita de 1-2 horas.

En algunos casos son necesarias 2-3 visitas debido a varios factores:

  • Inflamación 
  • Infección 
  • Dificultades del caso

En definitiva dependiendo de estos factores el tratamiento puede requerir más visitas y más tiempo.

Si son necesarias varias visitas, estás suelen durar de 1-2 horas puesto que, en todas ellas hay que:

  • dormir el diente
  • colocar un protector (dique de goma)
  • lavar abundantemente y desinfectar el diente
  • hacer radiografías
  • colocar un empaste provisional o definitivo para que el diente no vuelva a contaminarse con las bacterias de la saliva y los alimentos.Visitas Endodoncia

Pulpa Dental Inflamada

Causas

La pulpa dental (coloquialmente nervio) se inflama a causa de una caries dental grande, en la mayoría de los casos.

Sin embargo, otras causas pueden ser:

  • tratamientos restauradores dentarios repetidos (ej: empastes, carillas, coronas o puentes)
  • golpes en los dientes
  • desgaste por apretamiento continuado, exposición a bebidas ácidas.
  • masticación de objetos duros que pueden originar fisuras (grietas) en el diente, permitiendo el paso de bacterias hacia el interior.

La caries dental es una infección causada por algunas de las bacterias que habitualmente viven en la boca. Estas bacterias transforman los azúcares en ácidos que agujerean los dientes.

Síntomas

Cuando la caries llega al interior del diente, las bacterias irritan la pulpa (coloquialmente nervio) causando inflamación.
Ello suele causar dolor con el frío, aunque no siempre si la caries está en rincones escondidos:

  • entre los dientes
  • debajo de un empaste
  • debajo de la encía.

Si el diente no se trata, la inflamación aumenta  y la pulpa pierde su capacidad de defensa o recuperación.
Y en general va acompañada de dolor intenso y prolongado con el frío, calor, al masticar e incluso sin hacer nada.

Tratamiento

La manera más eficaz de calmar el dolor en esta etapa es limpiar la caries y quitar la pulpa (nervio) inflamada en la consulta del dentista.
Algunas veces, cuesta de anestesiar profundamente un diente con la pulpa inflamada.
Esto se debe a que la anestesia tiene dificultad para atravesar las membranas que rodean al nervio en presencia de inflamación.
Si esto sucede se soluciona:

  • tomando un antiinflamatorio (ej. Ibuprofeno) una hora antes, para potenciar la anestesia
  • reforzando la anestesia.

Visitas

En la mayoría de los dientes inflamados puede terminarse la endodoncia en una cita.

Solo en algunos casos hay que dedicar otra visita a terminar la endodoncia:

  • has sido atendido de urgencias o el tratamiento no estaba previsto. en este caso se inicia el tratamiento (cura de urgencias) para calmar el dolor
  • la anestesia a pesar de todos nuestros esfuerzos no es completamente eficaz, y nos impide tratarte
  • persiste un mínimo sangrado en el interior del diente que nos impide terminar el tratamiento.

Aun en estos casos, conseguiremos calmar el dolor que tienes, que es lo más importante.
Y en la segunda visita la inflamación habrá desaparecido porque ya hemos limpiado la caries y eliminado las bacterias que irritaban el nervio. Por tanto el diente se dormirá sin problemas y podremos terminar la endodoncia.

Pulpa Dental Infectada

Una caries es una infección causada por las bacterias que viven en la boca.
Ya te he dicho más arriba que cuando la caries está muy cerca del nervio , las bacterias lo irritan, y la pulpa se inflama.

Infección Pulpar Aguda

Si el diente no se trata las bacterias se multiplican dentro del diente, descomponiendo la pulpa (nervio+ vasos). Este proceso puede durar horas, días o semanas.
En esta etapa de la infección el antibiótico no suele ser muy eficaz puesto que ya no puede llegar al interior del diente a través de los vasos sanguíneos en descomposición.

Infección Pulpar Crónica

Cuando la pulpa se ha descompuesto totalmente el dolor desaparece por un tiempo.
Si sigues sin acudir al dentista las bacterias se instalarán dentro del diente, y llegarán al hueso a través de un agujerito que hay en la punta de la raíz por donde antes entraban el nervio y los vasos.
Y el dolor reaparecerá porque en el hueso sigue habiendo nervios y vasos.

Ahora el dolor será en general menos intenso, y aparecerá al masticar o sin hacer nada.
También puede ser tengas un dolor intenso y que aparezca un pequeño flemón dentro de la boca, o que se hinche la cara.
Las defensas de nuestro cuerpo trabajarán para expulsar el pus, si lo consiguen el dolor disminuirá.

Pero en muchos casos el antibiótico será necesario para ayudar a controlar la infección que ha llegado al hueso o los tejidos blandos de la cara.

Mientras tanto las bacterias se refugiarán dentro del diente donde el antibiótico ya no llega.
Cuando dejes de tomar antibiótico las bacterias volverán al ataque y las defensas intentarán mantener la infección a raya.
Pero no dudes de que al cabo de un tiempo el dolor o la hinchazón volverán cuando:

  • el número de bacterias aumenta
  • las bacterias que sean más agresivas
  • tus defensas están más bajas

a veces puede pasar una semana, unos meses o incluso años.
Por eso algunas personas van con dientes rotos o con caries enormes que han dejado de doler, incluso por largos periodos de tiempo.

Pero no olvides que la infección sigue ahí.

A veces incluso las defensas crearán un camino para vaciar el pus. Lo notaremos porque aparece un granito que aumenta de volumen cuando el pus se acumula, y disminuye cuando vacía quedando un puntito rojo generalmente en la encía cerca del diente infectado.

Tratamiento

Solo hay dos maneras de eliminar completamente la infección:

  • Endodoncia: Quitar los restos del nervio y desinfectar a fondo el diente por dentro y sellarlo para evitar que las bacterias sigan creciendo.
    Si el diente todavía puede conservarse, esta es la mejor opción.
    Ya lo decía Sancho Panza: «Debes apreciar más un diente que un diamante»
  • Extracción: Si el diente está muy destruido, habrá que extraerlo, eliminando el refugio de las bacterias.

Visitas

Si hay infección activa (dolor, hinchazón) lo más prudente es iniciar la limpieza y desinfección del diente y dar antibiótico. Esto facilitará la salida de la infección hacia el exterior.
Y una vez que los síntomas han desaparecido se finaliza el tratamiento.

En las etapas de infección crónica, etapas donde tus defensas controlan parcialmente la infección, la endodoncia puede terminarse en una visita, excepto si:

  • no podemos secar el interior del diente porque sale un poco de suero o pus.
  • hay un granito que vacía pus de vez en cuando.

Dificultad en endodoncia

El grado de dificultad en endodoncia depende de varios factores relacionados con:

  • el paciente
  • el diagnóstico
  • el tratamiento
  • situaciones especiales

Paciente

Algunas situaciones particulares que pueden dificultar el tratamiento dental son:

  • Tendencia acusada a las náuseas
  • Poca apertura bucal
  • Ansiedad
  • Imposibilidad de reclinar
  • Dificultades para dormir el diente (Alergia o resistencia a la anestesia)
  • Dificultad para permanecer quieto durante todo el tratamiento
    Ej. Niños, personas con Alzheimer, Parkinson, Síndrome de piernas inquietas, etc.

Diagnóstico

  • Diagnóstico poco claro
  • Dificultad para tomar radiografías

Tratamiento

  • Dientes mal colocados
  • Dientes muy destruidos que hacen difícil colocar el protector (dique de goma)
  • Coronas, Puentes, Postes
  • Raíces muy curvadas, con formas extrañas, más conductos de lo habitual
  • Raíces muy largas 
  • Formación incompleta de las raíces (niños y adolescentes)
  • Conductos muy estrechos (calcificados)
  • Autodestrucción del diente (reabsorciones)

Situaciones Especiales

Algunas situaciones que requieren tratamientos más complejos en general son:

  • Golpes en los dientes
  • Dientes a los que ya se les ha tratado el nervio 
  • Dientes con afectación mixta: del interior del diente y del exterior (encía y hueso que sujetan el diente).

 

Dolor Dental, Endodoncia, Preguntas Frecuentes, Pulpa Dental Inflamada

Pulpa Dental Inflamada

24 septiembre, 2016

Pulpa Dental InflamadaPulpa Dental Inflamada: causas, síntomas, tratamiento y visitas

Causas

La pulpa dental (coloquialmente nervio) se inflama a causa de una caries dental grande, en la mayoría de los casos.

Sin embargo, otras causas pueden ser:

  • tratamientos restauradores dentarios repetidos (ej: empastes, carillas, coronas o puentes)
  • golpes en los dientes
  • desgaste por apretamiento continuado, exposición a bebidas ácidas.
  • masticación de objetos duros que pueden originar fisuras (grietas) en el diente, permitiendo el paso de bacterias hacia el interior.

La caries dental es una infección causada por algunas de las bacterias que habitualmente viven en la boca. Estas bacterias transforman los azúcares en ácidos que agujerean los dientes.

Síntomas

Cuando la caries llega al interior del diente, las bacterias irritan la pulpa (coloquialmente nervio) causando inflamación.

Caries Dental
Ello suele causar dolor con el frío, aunque no siempre si la caries está en rincones escondidos:

  • entre los dientes
  • debajo de un empaste
  • debajo de la encía.

Si el diente no se trata, la inflamación aumenta  y la pulpa pierde su capacidad de defensa o recuperación.
Y en general va acompañada de dolor intenso y prolongado con el frío, calor, al masticar e incluso sin hacer nada.

Tratamiento

La manera más eficaz de calmar el dolor en esta etapa es limpiar la caries y quitar la pulpa (nervio) inflamada en la consulta del dentista.
Algunas veces, cuesta de anestesiar profundamente un diente con la pulpa inflamada.
Esto se debe a que la anestesia tiene dificultad para atravesar las membranas que rodean al nervio en presencia de inflamación.
Si esto sucede se soluciona:

  • tomando un antiinflamatorio (ej. Ibuprofeno) una hora antes, para potenciar la anestesia
  • reforzando la anestesia.

Visitas

En la mayoría de los dientes inflamados puede terminarse la endodoncia en una cita.

Solo en algunos casos hay que dedicar otra visita a terminar la endodoncia:

  • has sido atendido de urgencias o el tratamiento no estaba previsto. en este caso se inicia el tratamiento (cura de urgencias) para calmar el dolor
  • la anestesia a pesar de todos nuestros esfuerzos no es completamente eficaz, y nos impide tratarte
  • persiste un mínimo sangrado en el interior del diente que nos impide terminar el tratamiento.

Aun en estos casos, conseguiremos calmar el dolor que tienes, que es lo más importante.
Y en la segunda visita la inflamación habrá desaparecido porque ya hemos limpiado la caries y eliminado las bacterias que irritaban el nervio. Por tanto el diente se dormirá sin problemas y podremos terminar la endodoncia.

Dolor Dental, Endodoncia, Preguntas Frecuentes, Pulpa Dental Infectada

Pulpa Dental Infectada

24 septiembre, 2016

Pulpa Dental Infectada

Pulpa Dental Infectada

Una caries es una infección causada por las bacterias que viven en la boca.
Ya te he dicho más arriba que cuando la caries está muy cerca del nervio , las bacterias lo irritan, y la pulpa se inflama.

Infección Pulpar Aguda

Si el diente no se trata las bacterias se multiplican dentro del diente, descomponiendo la pulpa(nervio+ vasos). Este proceso puede durar horas, días o semanas.
En esta etapa de la infección el antibiótico no suele ser muy eficaz puesto que ya no puede llegar al interior del diente a través de los vasos sanguíneos en descomposición.

Infección Pulpar Crónica

Cuando la pulpa se ha descompuesto totalmente el dolor desaparece por un tiempo.
Si sigues sin acudir al dentista las bacterias se instalarán dentro del diente, y llegarán al hueso a través de un agujerito que hay en la punta de la raíz por donde antes entraban el nervio y los vasos.
Y el dolor reaparecerá porque en el hueso sigue habiendo nervios y vasos.

Ahora el dolor será en general menos intenso, y aparecerá al masticar o sin hacer nada.
También puede ser tengas un dolor intenso y que aparezca un pequeño flemón dentro de la boca, o que se hinche la cara.
Las defensas de nuestro cuerpo trabajarán para expulsar el pus, si lo consiguen el dolor disminuirá.

Pero en muchos casos el antibiótico será necesario para ayudar a controlar la infección que ha llegado al hueso o los tejidos blandos de la cara.

Mientras tanto las bacterias se refugiarán dentro del diente donde el antibiótico ya no llega.
Cuando dejes de tomar antibiótico las bacterias volverán al ataque y las defensas intentarán mantener la infección a raya.
Pero no dudes de que al cabo de un tiempo el dolor o la hinchazón volverán cuando:

  • el número de bacterias aumenta
  • las bacterias que sean más agresivas
  • tus defensas están más bajas

Cara Hinchada

A veces puede pasar una semana, unos meses o incluso años !!!
Por eso algunas personas van con dientes rotos o con caries enormes que han dejado de doler, incluso por largos periodos de tiempo.

Pero no olvides que la infección sigue ahí.

Fístula Dental

Granito en la encía

A veces incluso las defensas crearán un camino para vaciar el pus. Lo notaremos porque aparece un granito que aumenta de volumen cuando el pus se acumula, y disminuye cuando vacía quedando un puntito rojo generalmente en la encía cerca del diente infectado.

Granuloma Dental o Quiste Dental

Si un diente infectado se ignora o se trata solamente con antibióticos, al cabo de los meses ocasionará un granuloma alrededor de la raíz. Y al cabo de los años es posible que se transforme en un quiste verdadero rodeado de una membrana.

Tratamiento

Solo hay dos maneras de eliminar completamente la infección:

  • Endodoncia: Quitar los restos del nervio y desinfectar a fondo el diente por dentro y sellarlo para evitar que las bacterias sigan creciendo.
    Si el diente todavía puede conservarse, esta es la mejor opción.
    Ya lo decía Sancho Panza: “Debes apreciar más un diente que un diamante”
  • Extracción: Si el diente está muy destruido, habrá que extraerlo, eliminando el refugio de las bacterias.

Visitas

Si hay infección activa (dolor, hinchazón) lo más prudente es iniciar la limpieza y desinfección del diente y dar antibiótico. Esto facilitará la salida de la infección hacia el exterior.
Y una vez que los síntomas han desaparecido se finaliza el tratamiento.

En las etapas de infección crónica, etapas donde tus defensas controlan parcialmente la infección, la endodoncia puede terminarse en una visita, excepto si:

  • no podemos secar el interior del diente porque sale un poco de suero o pus.
  • hay un granito que vacía pus de vez en cuando.
Dolor Dental, Endodoncia, Sensibilidad después de un empaste

Sensibilidad después de un empaste

12 abril, 2015

Sensibilidad después de un empaste. ¿Por qué? ¿Qué hacer? Sensibilidad al morder, con el frío, calor, sin hacer nada. ¿Qué hacer si tengo dolor?

La eliminación de la caries antes de colocar un empaste puede producir sensibilidad. La dentina o capa interna del diente es porosa. Esos pequeños poros o agujeritos microscópicos contienen ramificaciones del nervio que se irritan.

El dentista cubre esos “poros” con una película protectora similar a un esmalte de uñas y encima coloca el empaste.

Dentina Reparativa CoLa irritación que sufre el diente a causa de la caries, o de su eliminación, puede provocar cierta sensibilidad durante unos días o semanas. Durante ese tiempo el diente trata de defenderse creando una capa “dentina reparativa” para proteger el nervio, reduciendo la sensibilidad.

Por este motivo una cierta sensibilidad durante los primeros días o semanas es normal sobre todo en caso de empastes repetidos o profundos en un diente como reacción de adaptación o recuperación del nervio.

Esta capacidad de adaptación o recuperación del nervio se reduce con la edad, la necesidad de empastes repetidos, la proximidad al nervio. Y pude no ser suficiente cuando la caries está muy cerca del nervio, o las bacterias ya han contaminado el interior del diente.

¿Qué hacer en caso de sensibilidad?

En caso de que tengas sensibilidad contacta con el dentista que te colocó el empaste. Es la persona que mejor conoce la situación inicial y actual de tu diente dado que sabe:

Cuál era la extensión de la caries antes de colocar el empaste
Si el diente ya llevaba algún empaste antiguo
Si el empaste estaba cerca del nervio

En caso de caries muy grandes, empastes antiguos y/o profundos el riesgo de sensibilidad es mayor.

Antes de acudir al dentista

Puede haber varias causas para tener molestias después de un empaste, por eso al dentista le será de ayuda saber:
Si tu diente es sensible al morder, juntar los dientes, aire, frío, calor, dulce, al tacto, la presión.
¿Cuánto dura la sensibilidad? ¿Unos segundos o varios minutos?
¿Sucede siempre, o solo a veces?
¿Te impide masticar con ese diente?
¿Has tenido que tomar algún calmante?
¿El dolor aparece sin hacer nada?

Molestia al morder, juntar los dientes, presión o tacto

Se nota poco después de que el efecto de la anestesia desaparezca y continua en el tiempo.
En este caso, el empaste puede interferir con la mordida porque ha quedado ligeramente alto y toca demasiado. La solución puede ser un simple reajuste del empaste por parte del dentista

En raros casos en los que la caries no era muy grande, ni profunda y es la primera vez que el diente recibe un empaste, el problema puede deberse a una burbuja muy pequeña imperceptible a la vista entre el empaste blanco y el diente.
Esto sucede muy pocas veces, pero si después de ajustar la altura del empaste sigues teniendo molestia al morder, se puede intentar quitar el empaste y volver a ponerlo con el máximo cuidado para tratar de evitar que suceda de nuevo.

Si el dolor continua, puede indicar un problema adicional que requiere tratamiento adicional, como un tratamiento de nervio.

Sensibilidad con el aire, el frío o el dulce que dura unos segundos

Esta sensibilidad debería desaparecer en 15-20 días.

Sensibilidad con prolongada con el frío, el calor o sin hacer nada

Este tipo de sensibilidad puede aparecer justo después de hacer el empaste o al cabo de varias semanas o meses. En general indica una inflamación del nervio irreversible, es decir que ha sobrepasado la capacidad de defensa del mismo y será necesario un tratamiento de nervio.

Dolor dental punzante y constante

Este tipo de sensibilidad intensa indica que el nervio está inflamado o infectado y requiere un tratamiento de nervio.

Puedes pedir cita de urgencias. En la mayoría de los casos se puede dormir el diente responsable y hacer una cura de urgencias para calmar tu dolor de inmediato.

Si estás seguro del diente responsable puedes tomar un calmante-antiinflamatorio antes de la visita.

En caso de que no puedas identificar el diente responsable es mejor que no tomes calmantes, para que sea más identificar cual es el diente afectado.

Más adelante procederemos a completar el tratamiento de nervio.

 

Dolor Dental, En que consiste el tratamiento de nervio, Endodoncia, Preguntas Frecuentes

¿En que consiste el tratamiento de nervio?

4 marzo, 2015

Tratamiento de Nervio¿En que consiste el tratamiento de nervio? ¿Después tendré dolor? ¿El diente se volverá oscuro, o se romperá? ¿Cuánto tiempo durará mi diente? ¿Hay otras opciones?

Muchos pacientes me preguntan, ¿Cómo se mata el nervio?
A continuación te explico en que consiste el tratamiento de conductos, endodoncia , coloquialmente conocido como «matar el nervio».
Aunque realmente el diente solo pierde el nervio y los vasos que están dentro del diente, alrededor sigue estando vivo.

INDICE
¿En que consiste el tratamiento de nervio?
¿Duele el tratamiento de nervio?
¿Cuánto tiempo y visitas se necesitan para tratar el nervio?
Preguntas frecuentes:
¿Me dolerá después de tratar el nervio?
¿Puedo comer y beber después del tratamiento?
¿Puedo hacer deporte después del tratamiento?
¿Mi diente se volverá oscuro?
¿Mi diente se romperá?
¿Cuánto tiempo dura un diente al que se le trató el nervio?
¿Qué otras alternativas de tratamiento tengo?

¿En que consiste el tratamiento de nervio?

El tratamiento del nervio consiste en:

  • Quitar la pulpa (nervio y vasos) inflamada o infectada en proceso de descomposición con pequeñas limas, del interior del diente.
  • Desinfectar lavando con líquidos el interior del diente. Algunas veces también se deja una pomada desinfectante dentro del diente durante días o semanas.
  • Rellenar las raíces del diente por dentro con un material plástico (gutapercha) para que las bacterias no puedan sobrevivir y evitar la reinfección del diente.

El tratamiento de nervio también se conoce como tratamiento de conductos o endodoncia (endo – dentro,  odonto– diente).
Coloquialmente se conoce como «matar el nervio«.

Usaré:

  • Anestesia local
  • Dique de goma que asegura un campo libre de saliva, impide tragar accidentalmente líquido desinfectante y/o pequeños instrumentos
  • Radiografias
  • Uso de magnificación (lupas o microscopio óptico dental)

Lupas Microscopio Dental

¿El tratamiento de nervio duele?

No. La endodoncia no causa dolor, sino que lo alivia.

La mayoría de los pacientes acuden al dentista o endodoncista cuando tienen un dolor intenso. Muchas veces ocasionado por daño irreparable en el tejido vasculo-nervioso (coloquialmente nervio). Ese tejido dañado es retirado del interior del diente aliviando el dolor.

En casos en los que la pulpa esté muy inflamada le indicaremos que tome alguna medicación que calme el dolor y la inflamación antes del tratamiento para que la anestesia pueda llegar con mas facilidad al interior del nervio.

La creencia de que la endodoncia es un tratamiento doloroso viene de la época en la que se realizaba sin anestesia. Hoy día la molestia  de una endodoncia no es mayor que el de un empaste. Y la mejor prueba de ello es que muchos de los pacientes que han experimentado un tratamiento de nervio lo describen como indoloro a diferencia de los que no lo han necesitado.

¿Cuánto tiempo y visitas son necesario para hacer el tratamiento de nervio?

En general puede hacerse en una visita de 1-2 horas de duración.
Algunas veces, puede ser necesaria más de una visita, dependiendo de la dificultad y de la situación inicial.

¿Podré hacer vida normal después del tratamiento?

En general sí.

En general cuando salga de la consulta el efecto de la anestesia alrededor del diente tratado continuará durante 2-3 horas. Si tienes que comer inmediatamente procura no masticarte el labio o la lengua mientras estén entumecidos.
Podrás comer preferiblemente por el lado contrario un par de días para mayor comodidad.
Evita comer cosas duras si el diente todavía no lleva el empaste definitivo, para evitar que el diente se rompa.

¿Tendré dolor después del tratamiento de nervio?

El dolor provocado por frío y calor habrá desaparecido completamente. Sin embargo, tu diente puede ser sensible al masticar durante 1-2 días después de la endodoncia, especialmente si tenías dolor o infección antes del tratamiento.

Después del tratamiento el diente por lo general no duele. Te recetaré un calmante o antiinflamatorio por si aparece alguna molestia. Solo en algunos casos necesitaras un antibiótico antes o después del tratamiento que te recetaré si es necesario.

¿Mi diente se volverá oscuro?

No.

El oscurecimiento de un diente puede aparecer como consecuencia de la hemorragia interna de la pulpa (después de un golpe) o por la descomposición de la pulpa (por caries antigua, obturación muy profunda, golpe recibido hace tiempo, …). Estas situaciones se producen antes del tratamiento del nervio.

El oscurecimiento después del tratamiento de conductos surgía antiguamente debido a los materiales y la técnica utilizados. Actualmente lo normal es que el color del diente no cambie, si bien en algunos casos se aprecia una discreta pérdida de brillo, que no altera la estética.

¿Mi diente se romperá después del tratamiento de nervio?

No.

Los dientes endodonciados son más frágiles por tres motivos:

  • Habitualmente la caries, fractura o desgaste ha destruido previamente gran parte del diente con lo que queda pocas paredes de diente sano
  • El diente se deshidrata debido a la ausencia de sangre y nutrientes en su interior
  • El diente está sometido a las fuerzas de la masticación. En en el caso de los pacientes apretadores (bruxistas) este factor es todavía mas importante porque hay una sobrecarga adicional.

Estos factores pueden favorecer la fractura del diente, que a veces todavía puede ser recuperado con la ayuda de tratamientos adicionales, pero a veces debe ser extraído.

Por eso es conveniente, realizar la obturación definitiva tan pronto como sea posible y, en la mayoría de los casos, proteger el diente recubriendo su superficie másticatoria con un empaste y una incrustración  o corona.

¿Cuánto tiempo dura un diente al que se le trató el nervio?

La durabilidad de un diente endodonciado depende de varios factores:

  • Higiene – es evidente que cuanto mejor sea la higiene bucal mayor será la durabilidad de los dientes. En función del  tipo de prótesis dental se debe añadir recursos adicionales para la correcta limpieza, tales como: cepillos interdentales, hilo  de seda, irrigadores, etc.
  • Dieta – una alimentación rica en azúcares, y en mayor grado si la cantidad de veces  y la consistencia de los alimentos es alta (por ejemplo beber varios cafés azucarados o ingerir bebidas carbónicas  o comer chicles con azúcar varias veces al día, etc) ocasionará una menor vida útil de los dientes tratados, porque la reaparición de caries está prácticamente asegurada.
  • Mantenimiento y controles – igual que un coche necesita revisiones, una boca necesita ser mantenida por el paciente con una correcta higiene oral y controlada periódicamente por el profesional como mínimo cada año. Un diente sin nervio debe ser revisado para ver que no hay desajustes en las restauraciones o nuevas caries y confirmar la cicatrización del hueso si se vio afectado.

En resumen, un diente con tratamiento de nervio puede durar: pocos meses o muchos años.

Razonablemente no puedes esperar que dure más que un diente totalmente sano.

¿Qué alternativas de tratamiento tengo, aparte de la endodoncia?

El tratamiento de nervio tiene como objetivo salvar tu diente, pero esto no siempre es posible. La única alternativa es la extracción del diente. La pérdida de un diente puede afectar tu capacidad de masticar, causar el desplazamiento de los dientes vecinos, afectar tu estética y autoestima.

En general recomendable reponer los dientes perdidos en el mes o meses siguientes para minimizar estos problemas.

Dientes sensibles, Dolor Dental, Endodoncia, Prevención

Dientes sensibles

25 enero, 2015

Dientes SensiblesDientes sensibles: ¿Porqué ocurre? Sensibilidad Localizada o Generalizada ¿Cuándo consultar al dentista? ¿Cómo puede ayudarme el dentista? ¿Qué puedes hacer?

Notas una molestia desagradable cuando muerdes un helado. Ya conoces esa sensación, porque la has notado muchas veces antes. Aparece esa sensación dolorosa breve y aguda cada vez que el agua fría, un café o la sopa caliente o al comer algo dulce toca los dientes. Este problema se conoce como dientes sensibles.

La sensibilidad dental es un problema bastante común provocado por los alimentos y las bebidas frías o calientes, o incluso al respirar aire frío o con los dulces.

Puede variar desde una leve molestia puntual que desaparece rápidamente, hasta una molestia intensa que interfiere seguir con su vida diaria

Puede ser una sensación localizada en un diente o muela concreta o generalizada en todos los dientes (hipersensibilidad)

¿Porqué ocurre?

Los dientes sensibles aparecen cuando las fibras nerviosas que de la dentina se irritan. Debajo del esmalte que es la capa dura externa del diente se encuentra la dentina. Esta parte del diente está llena de pequeños agujeros a nivel microscópico que contienen fibras nerviosas. Estas fibras comunican con los nervios de los dientes y transmiten las sensaciones de frío, calor, dulce y tacto.

Causas de sensibilidad dental localizada

La causa más frecuente es la inflamación de la pulpa (coloquialmente nervio) causada por:

  • Caries dental profunda
  • Empastes rotos o desajustados
  • Empaste reciente profundo 
  • Diente agrietado (fisurado), al masticar accidentalmente algo duro (ej. hueso de oliva)
  • Golpe en los dientes practicando deporte u otras situaciones.

Causas de sensibilidad dental generalizada

También conocida como hipersensibilidad dental que afecta a la mayoría de los dientes de la boca.

Las causas más frecuentes son:

  • Raíces visibles por enfermedad de las encías
  • Desgaste dental causado por:
    • apretamiento dental (bruxismo)
    • cepillado incorrecto, con un cepillo duro y/o pastas abrasivas (ej. blanqueadoras)
    • alta exposición al ácido (alimentos muy ácidos-refrescos-, reflujo gástrico, bulimia)
  • Higiene dental reciente
  • Blanqueamiento dental reciente

¿Cuándo acudir al dentista?

Si tienes sensibilidad durante más de 3 o 4 días cuando tomas líquidos fríos o calientes, dulces o al masticar.

¿Cómo puede ayudarme el dentista?

Pide cita con tu dentista para determinar el grado de sensibilidad dental y si se trata de un problema transitorio o si se trata de un problema que requiere tratamiento.

En caso de sensibilidad transitoria, el dentista te recomendará:

  • Usar pasta y/o enjuague desensibilizantes en casa : que contiene compuestos que ayudan a bloquear la transmisión de las sensaciones desde la superficie del diente al nervio; por lo general son necesarios al menos 15 días para notar una reducción de la sensibilidad.
  • Aplicación de Flúor  u otros agentes densensibilizantes en la consulta.
  • Hábitos de higiene correctos: cepillo blando, evitar pastas blanqueadoras.
  • Dieta saludables: rica en frutas y verduras que facilitan la autolimpieza; pobre en ácidos, dulces, alimentos de consistencia pegajosa.

En caso de sensibilidad dental localizada que dura más de 15 días, el dentista te propondrá:

  • Empaste o ajuste del mismo si este es reciente.
  • Endodoncia (quitar el nervio) en caso de sensibilidad marcada y persistente.

En caso de hipersensibilidad generalizada persistente, puede proponerte en función del problema:

  • Cubrir los desgastes con empastes, incrustaciones o coronas
  • Usar un protector dental nocturno para frenar el avance del desgaste, en caso de apretamiento.
  • Tratar el reflujo gástrico o la bulimia.

La hipersensibilidad causada por raíces visibles, no se puede curar, por lo que requerirá tratamiento continuado para disminuir su intensidad tanto como sea posible de por vida.

¿Qué puedes hacer?

  • Usar pasta y/o enjuague desensibilizantes.
    Una manera especialmente eficaz de utilizar la pasta desensibilizante es frotar una pequeña cantidad en el área que le está molestando y sin enjuagar, dejarla actuar durante toda la noche.
  • Pregunte a su dentista o higienista la forma correcta de cepillarse sin dañar sus dientes o encías.
  • Use un cepillo de dientes de dureza media o suave.
  • Reducir el consumo y la frecuencia de alimentos ácidos.
  • Utilice una pajita para tomar bebidas ácidas.
  • Enjuague con agua y evite cepillarse por lo menos 30 minutos después de tomar bebidas o alimentos ácidos.

 

Blog Pacientes, Dolor Dental, Endodoncia, Preguntas Frecuentes, Prevención

Blog para Pacientes

12 noviembre, 2014

Blog Dental PacientesBlog para pacientes
Mantener una boca sana está al alcance de todos

Motivación

Si eres una persona que quiere cuidar la salud de su boca, y la de tus hijos estás en este blog para pacientes encontrarás la información que necesitas.

Quieres mantener o recuperar tu salud bucal, aquí encontrarás información y recursos.

Te preocupa tener dolor dental o perder tus dientes naturales, y sueñas con mantener tus dientes toda la vida, sigue leyendo.

Prevenir es ahorrar y ganar en salud

Creo que mantener una boca sana está al alcance de todos.
En la mayoría de los casos basta con hacer estas dos cosas bien:

Parece fácil, pero hacerlo eficazmente, no lo es tanto.  Te lo digo yo que veo bocas todos los días. Pero como te decía está al alcance de todos.

Prevenir es la mejor forma de ahorrarte problemas en la boca, pérdida de dientes, dolor dental y gastos en tratamientos laboriosos.

Para cepillarse bien los dientes, no hace falta tener dinero.
Para pasar la cinta dental, no hace falta tener una habilidad manual especial.

Lo que hace falta es:

Creo que hay que recuperar la esencia de la odontología que es: mantener una boca sana a lo largo de  la vida, mediante el cuidado y la prevención.

Blog para pacientes

Estoy convencida de que tu puedes cuidar correctamente de tu boca si te lo propones. Yo escribo esté blog para ayudarte a conseguirlo. Pretendo: resolver las preguntas que los pacienes me haceís cada día mediante este blog de divulgación gratuito.

Trataré de hablar en detalle de todo eso que no da tiempo en la consulta, resolver tus dudas más frecuentes. Espero que este blog te ayude a tomar tus propias decisiones sobre la salud de tu boca.

Si hay un tema que te interesa y crees que puede interesar a otras personas pídeme que escriba sobre él y trataré de hacerlo.

Atención Dental Personalizada

Si necesitas un diagnóstico específico, o consejos que no puedes encontrar en el blog puedes pedir visita.

De momento no ofrezco el servicio de consulta online, aunque no descarto hacerlo en el futuro como un servicio de atención a los pacientes que visito en la consulta.

Visita  Profesional

Para mí una primera visita gratuita es sinónimo de presupuesto. Esta visita no durará más de 15 minutos y raramente te harán radiografías.

La visita diagnóstica que yo hago consiste en:

    • una entrevista con el paciente para conocer sus problemas bucales y detalles sobre su salud bucal y general
    • una exploración minuciosa de toda la boca (dientes, encías, tejidos blandos, etc)
    • y finalmente radiografías y otras pruebas si es necesario.

Estos pasos son necesarios antes de poder decirte:

    • qué te pasa
    • como prevenir que vuelva a suceder
    • y cuáles creo que son las posibles soluciones a tu problema.

Este tipo de visita requiere conocimientos, experiencia y tiempo y lógicamente tiene un coste.

 

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