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Dientes definitivos, Prevención

Golpe en los dientes en adultos

22 junio, 2015

Golpe en los dientes deporteGolpe en los dientes en adultos ¿Que lesiones pueden producirse? Primeros auxilios ¿Es necesario ir al dentista o al hospital? Actividades y personas de riesgo Prevención

Los golpes en los dientes (traumatismos) pueden ocurrir por una caída accidental mientras los adolescentes practican diferentes deportes, o por pérdida del equilibrio en ancianos. Pueden ser golpes contra objetos contundentes como balones, postes de porterías, el pavimento… y también el codo o la cabeza de un compañero.

¿Qué lesiones pueden producirse?

Pueden producirse hasta 14 tipos de lesiones dentales distintas.
Estas son algunas sencillas de identificar y que requieren atención inmediata.

  • Rotura del diente (Fractura dental): puede ser casi imperceptible a un trozo grande.
  • Aflojamiento del diente (Luxación): el diente se mueve o se ha desplazado lateralmente, hacia fuera (Extrusión) o hacia dentro (Intrusión).
  • Caída del diente por un golpe (Avulsión)
  • Heridas en los labios o la lengua
  • Fracturas Oseas: En accidentes graves puede afectarse el hueso que sujeta los dientes.

Solo un dentista experto en traumatismos (endodoncista) sabrá diagnosticar y tratar el resto de lesiones menos aparentes.

Puedes encontrar información profesional más detallada.

Primeros auxilios

Mantén la calma, lava suavemente la boca con agua y observa qué daños se han producido.

En caso de:

  • Rotura del diente (Fractura dental)
    En caso de pequeñas fracturas  o desportilladuras simples, no es necesario hacer nada inmediatamente. Es recomendable acudir al dentista para que pula  los bordes afilados que puedan quedar, para evitar que corten los labios o la lengua y también para reponer el trozo perdido por motivos estéticos.

    En caso de fracturas grandes, buscar el fragmento y guardarlo en agua o leche, evitando que se deshidrate, y acudir al dentista que pegará el trozo roto al diente con adhesivos especiales. En caso de no encontrar el fragmento acudir al dentista para ver si está alojado en el labio y proteger el nervio del diente.En caso de fracturas muy importantes el nervio situado dentro del diente puede quedar al descubierto, causando dolor con el frío (al respirar o beber líquidos fríos o calientes). Tomar un calmante si es necesario y acudir al dentista enseguida para evitar que el nervio se infecte, y que la infección progrese hacia el hueso.
  • Aflojamiento del diente (Luxación):
    Desplazamiento hacia afuera, recolocar el diente en su lugar, morder una gasa para mantenerlo en su sitio y acudir al dentista para que lo fije. Desplazamiento lateral o hacia dentro, acudir al dentista para que lo recoloque.
  • Caída del diente por un golpe (Avulsión)
    Dientes DefinitivosGolpe en los dientes
    1. Busca el diente.
    2. Si el diente está limpio, cógelo por la parte externa sin tocar la raíz y recolócalo enseguida en su lugar, de manera que quede a nivel con los otros dientes. Muerde suavemente una gasa o una bolsita de té húmeda para que se  mantenga en su sitio.
    3. Si el diente está sucio, lávalo suavemente con un poco de agua y recolócalo enseguida. No lo frotes porque eso dañaría las células vivas de la raíz, necesarias para la supervivencia del diente.
    4. Si no se puedes recolocarlo o nadie se atreve a hacerlo, coloca el diente en un vasito y cúbrelo con suero fisiológico, leche o saliva. No dejes que el diente se seque, se deshidratarían las células vivas de la raíz. No lo transportes sumergido en agua.
    5. El diente también se puede llevar entre el labio y la encía inferiores o bajo la lengua, vigilando de no tragártelo.
    6. Acude al dentista lo antes posible, mejor antes de 30 o 60 minutos, para recolocar el diente en su lugar (reimplante). Cuanto antes se recoloque, más posibilidades de que el diente se mantenga en la boca durante años.
  • Heridas en los labios o la lengua
    Lavar con agua y jabón y desinfectar.
    Palpar en busca de objetos extraños o fragmentos impactados.
    Aplicar presión.
    En caso de heridas muy importantes acudir de urgencias para valorar la necesidad de poner puntos.

¿Es necesario ir al dentista de urgencias?

  • Si te falta un trozo de diente
  • Si los dientes se mueven
  • Si no muerdes igual que antes
  • Si te falta algún diente acude lo antes posible con el diente para recolocarlo y fijarlo

Si no aprecias lesiones importantes, no es necesario que lleves al niño o que acudas de urgencia, pero siempre es conveniente acudir posteriormente, ya que puede haber lesiones menos apreciables en el primer momento, que pueden necesitar un tratamiento posterior.

¿Es necesario ir al hospital?

En caso de un accidente mayor, como un accidente de tráfico o una caída grave, si no puedes cerrar bien y juntar los dientes, puede que la mandíbula esté rota, lo que requiere de atención inmediata.

Si se observa pérdida de conciencia, dolor de cabeza, desorientación o vómitos es preciso acudir a un hospital para su control, así como cuando se observan deformaciones faciales, lo que indicaría fracturas mayores que las dentarias.

Cuidados posteriores en casa

  • No practiques deportes de contacto.
  • Dieta Blanda durante 10-15 días.
  • Cepillate los dientes después de cada comida con un cepillo suave desde el primer día.
  • Enjuaga con un colutorio de Clorhexidina 0,12% 2 veces al día durante 7 días.

Es muy importante que los golpes dentales sean valorados y controlados al menos durante 5 años, puesto que pueden producirse fracturas en la raíz o desplazamientos poco evidentes que pueden tener consecuencias a medio y largo plazo.

Complicaciones

Aunque no tengas dolor el diente puede infectarse en los días o meses siguientes al golpe. Debes vigilar la aparición de:

  • inflamación en la encía
  • aumento prematuro de la movilidad del diente
  • aparición de un granito de pus
  • cambios de color en el diente (amarillo, marrón, gris o rosa). En ocasiones los golpes en los dientes pasan desapercibidos hasta que detectas un cambio de color.

Si esto sucede es importante que vayas  al dentista o endodoncista,  que valorará el tratamiento más adecuado para:

  • salvar tu diente
  • evitar la aparición de dolor
  • tratar la infección
  • evitar que el diente oscurezca más 
  • blanquearlo si es necesario
  • tratar otras complicaciones.

Situaciones de Riesgo

  • Caídas Accidentales
  • Práctica Deportes
  • Masticación objetos o alimentos duros
  • Peleas
  • Accidentes de Tráfico

Personas adultas con más riesgo

  • Adolescentes
  • Ancianos
  • Incisivos Superiores Adelantados
    Es un tipo de maloclusión dental en la que los dientes centrales superiores quedan muy desprotegidos y pueden sufrir golpes con mucha facilidad.

Prevención

  • Usa un protector bucal, preferiblemente hecho a medida, para practicar cualquiera de estos deportes: hockey, karate, ciclismo, esquí, patinaje, rugby o cualquier actividad con riesgo de trauma facial.
  • Corrige la malposición de los incisivos superiores adelantados con ortodoncia.
  • Evita las riñas o peleas.
  • Evita masticar objetos duros (sujetar objetos, cortar objetos o abrir latas) o alimentos muy duros (huesos, maíz, abrir frutos secos) con los dientes.
  • Utiliza siempre el cinturón de seguridad.

En Ancianos

  • Evite el uso de alfombras pequeñas o ponga debajo de ellas cinta adhesiva de doble cara para evitar que resbalen
  • Instale barras para sujetarse en la ducha 
  • Utilice alfombrillas antideslizantes en la ducha

Mas información sobre la prevención de caídas en niños y ancianos.

Dientes de leche y definitivos, Prevención

Golpes en los dientes en niños

15 junio, 2015

Golpes en los Dientes en niñosGolpes en los dientes en niños ¿Qué lesiones pueden producirse? Primeros auxilios ¿Es necesario ir al dentista o al hospital? Factores y Situaciones  de riesgo Prevención

Los golpes en los dientes (traumatismos) pueden ocurrir por una caída accidental mientras los niños juegan, durante la práctica de diferentes deportes, o por pérdida del equilibrio. Pueden ser golpes contra objetos contundentes como balones, postes de porterías, el borde de una mesa, el pavimento… y también el codo o la cabeza de un compañero de juegos.

¿Qué lesiones pueden producirse?

Pueden producirse hasta 14 tipos de lesiones dentales distintas.
Estas son algunas que los padres pueden identificar y que requieren atención inmediata.

  • Rotura del diente (Fractura dental): puede ser casi imperceptible a un trozo grande.
  • Desplazamiento del diente(Luxación): el diente puede desplazarse lateralmente, hacia fuera (Extrusión) o hacia dentro (Intrusión).
  • Caída del diente por un golpe (Avulsión)
  • Heridas en los labios o la lengua
  • Fracturas Oseas: En accidentes graves puede afectarse el hueso que sujeta los dientes.

Solo un dentista infantil o el endodoncista expertos en traumatismos sabrán diagnosticar y tratar el resto de lesiones menos aparentes.

Puedes encontrar información profesional más detallada.

Primeros auxilios

Mantén la calma, lava suavemente la boca del niño con agua y observa qué daños se han producido.

Fíjate bien si el diente o dientes afectados es de leche o definitivo.
Recuerda que los incisivos superiores definitivos salen entre los 6-8 años de edad.

En caso de:

  • Rotura del diente (Fractura dental)

    En caso de pequeñas fracturas  o desportilladuras simples, no es necesario hacer nada inmediatamente. Es recomendable acudir al dentista para que pula  los bordes afilados que puedan quedar, para evitar que corten los labios o la lengua y también para reponer el trozo perdido por motivos estéticos.En caso de fracturas grandes, buscar el fragmento y guardarlo en agua o leche, evitando que se deshidrate, y acudir al dentista que pegará el trozo roto al diente con adhesivos especiales. En caso de no encontrar el fragmento acudir al dentista para ver si está alojado en el labio y proteger el nervio del diente. En caso de fracturas muy importantes el nervio situado dentro del diente puede quedar desprotegido, causando dolor con el frío (al respirar o beber líquidos fríos o calientes). Dale un calmante si es necesario y acude al dentista enseguida para evitar que el nervio se infecte, y que la infección progrese hacia el hueso.

  • Desplazamiento del diente (Luxación):

    1. DIENTES DE LECHE
      NO intentes recolocar el diente, pues podrías dañar el diente definitivo que aún se está formando.
    2. DIENTES DEFINITIVOS 
      • Desplazamiento hacia afuera: recolocar el diente en su lugar, morder una gasa para mantenerlo en su sitio y acudir al dentista para que lo fije.
      • Desplazamiento lateral: acudir al dentista para que lo recoloque.
      • Desplazamiento hacia dentro: acudir al dentista para valorar si es necesario recolocarlo o no.

  • Caída del diente por un golpe (Avulsión)

    1. DIENTES DE LECHE
      NO intentes recolocar el diente, pues podrías dañar el diente definitivo que aún se está formando.
    2. DIENTES DEFINITIVOS 
      • Busca el diente.
      • Si el diente está limpio, cógelo por la parte externa sin tocar la raíz y colócalo enseguida en su lugar, de manera que quede a nivel con los otros dientes. Muerde suavemente una gasa o una bolsita de té húmeda para que se  mantenga en su sitio.
      • Si el diente está sucio, lávalo suavemente con un poco de agua y recolócalo enseguida. No lo frotes porque eso dañaría las células vivas de la raíz, necesarias para la supervivencia del diente.
      • Si no se puedes recolocarlo o nadie se atreve a hacerlo, coloca el diente en un vasito y cúbrelo con suero fisiológico, leche o saliva. No dejes que el diente se seque, se deshidratarían las células vivas de la raíz. No lo transportes sumergido en agua.
        El diente también se puede llevar entre el labio y la encía inferiores o bajo la lengua, vigilando de no tragártelo.
      • Acude al dentista lo antes posible, mejor antes de 30 o 60 minutos, para recolocar el diente en su lugar (reimplante).Si el diente se recoloca enseguida sin que se haya deshidratado puede seguir en la boca durante años.

  • Heridas en los labios o la lengua

    Limpiar y desinfectar.
    Palpar en busca de objetos extraños o fragmentos impactados.

 

¿Es necesario ir al dentista de urgencias?

  • Si falta un trozo de diente
  • Si los dientes han desplazado o se mueven
  • Si el niño no muerde igual que antes
  • Si un diente ha saltado de la boca actúa como he descrito más arriba.

Si no aprecias lesiones importantes en los dientes, no es necesario que lleves al niño  de urgencias al dentista, pero llévalo en los días siguientes,  ya que puede haber lesiones menos apreciables en el primer momento, que pueden necesitar control y/o tratamiento.

 

En ocasiones los golpes en los dientes de los bebes pasan desapercibidos hasta que los padres detectan un cambio de color amarillo, gris o rosa, sobre todo de los incisivos superiores. Esto se produce como consecuencia de una inflamación o infección del nervio del diente. En estos casos es importante que lleves a tu hijo al dentista infantil (odontopediatra),  que valorará el tratamiento más adecuado para prevenir defectos de formación en los dientes definitivos que se están formando debajo.
Estos defectos se hacen evidentes cuando el diente definitivo sale incluso varios años después de recibir el golpe. Pueden consistir en:

  • pequeñas manchas blancas o marrones.
  • formación incompleta de la capa externa del diente (esmalte), o incluso de la raíz.

¿Es necesario ir al hospital?

En caso de un accidente importante:

  • Accidente de tráfico o una caída grave (desde cierta altura, de una bicicleta).
  • Si el niño no puede cerrar bien y juntar sus dientes, puede que la mandíbula esté rota, lo que requiere de atención inmediata.
  • Si se observa pérdida de consciencia, dolor de cabeza, desorientación o vómitos es preciso acudir a un hospital para su control, así como cuando se observan deformidades faciales, lo que podría indicar fracturas mayores que las dentarias.

Cuidados posteriores en casa

  • Dieta Blanda durante 10-15 días.
  • Cepillar los dientes que han recibido el golpe después de cada comida con un cepillo suave desde el primer día.
  • Cepillar el resto de los dientes con normalidad.
  • Enjuagar  con un colutorio de Clorhexidina 0,12% 2 veces al día durante 7 días.
    En niños de menos de 6 años es mejor aplicarlo con una gasa empapada para que no se lo traguen.
  • No practicar deportes de contacto.

Controles periódicos

DIENTES DE LECHE

Hasta que salga el diente permanente.
Con la frecuencia que te indique el dentista infantil.

DIENTES DEFINITIVOS

Los golpes dentales deben controlarse al menos durante 5 años, puesto que pueden producirse fracturas en la raíz o desplazamientos poco evidentes que pueden tener consecuencias inmediatas, durante los primeros meses, o consecuencias tardías, más importantes durante los primeros años después del golpe.
Los traumatismos  a veces pueden tener consecuencias a largo plazo incluso después de muchos años.

 

Factores de riesgo

  • Incisivos Superiores Adelantados
    Es un tipo de maloclusión dental en la que los dientes centrales superiores quedan muy desprotegidos y pueden sufrir golpes con mucha facilidad.

 

Situaciones de Riesgo

  • Caídas Accidentales
  • Práctica Deportes
  • Masticación objetos o alimentos duros
  • Peleas
  • Accidentes de Tráfico

 

Prevención

  1. Cuidar sus dientes y los de sus compañeros de juegos evitando golpearlos con objetos contundentes
  2. No dar empujones cuando juegan
  3. Evitar las riñas o peleas
  4. No saltar del columpio en movimiento
  5. Usar la escalera para salir de la piscina
  • Tu hijo debe usar un protector bucal para practicar cualquiera de estos deportes: hockey, karate, ciclismo, esquí, patinaje, rugby o cualquier actividad con riesgo de trauma facial.
  • Corrige la malposición de los incisivos superiores adelantados mediante ortodoncia.
  • Evita que mastiquen objetos como lápices, bolígrafos, juguetes, huesos de oliva o cereza, o abrir frutos secos con los dientes. A excepción de los mordedores diseñados para aliviar las molestias cuando están saliendo los primeros dientes.
  • Enséñales el hábito de usar casco para ir en bicicleta.
  • Utiliza siempre sillitas y elevadores homologados en el coche, con el cinturón de seguridad, incluso en trayectos cortos.
Golpes en los dientes, Prevención

Golpes en los dientes

1 junio, 2015

Golpes en los dientes Dientes de leche o definitivos Maduros o inmaduros Consecuencias a corto, medio y largo plazo Guías clínicas ¿Cómo actuar?Control periódico

Los golpes en los dientes (traumatismos) son muy frecuentes sobre todo en los niños y adolescentes, pero también en los adultos.

Pueden ocurrir por una caída accidental mientras los niños juegan, durante la práctica de diferentes deportes, o por pérdida del equilibrio en niños y ancianos. Pueden ser golpes contra objetos contundentes como balones, postes de porterías, el borde de una mesa, el pavimento… y también el codo o la cabeza de un compañero de juegos, o de tu hijo.

Dientes de leche o definitivos

Los golpes en los dientes pueden afectar tanto a los dientes de leche como a los definitivos. Los dientes delanteros superiores son los más afectados por su posición.

Un golpe en los dientes puede provocar 14 tipos de lesiones dentales distintas y en algunos casos afectan también a los labios, la lengua o incluso al hueso que sujeta los dientes.Golpe en los dientes definitivos

El manejo de las lesiones en los dientes de leche es muy diferente al de las lesiones de los dientes definitivos. 

Golpe en los dientes de lecheLos golpes en los dientes de leche pueden afectar a la formación de los dientes definitivos en algunos casos, debido a que las raíces de los dientes de leche que han recibido el golpe están muy cerca de los dientes definitivos que se están formando debajo.

Golpe dientes de leche

La prioridad en este caso siempre es tratar de evitar lesiones en los dientes definitivos.

Dientes definitivos con la raíz en formación o formada

Además dependiendo si la raíz de los dientes definitivos ha completado su formación (maduros) o no (inmaduros) el tratamiento y las consecuencias son distintos en la mayoría de las lesiones.

Formación Radicular Completa o Incompleta

Los incisivos superiores definitivos salen alrededor de los 7-8 años. Pero solo se han formado 2/3 de la longitud de sus raíces, es decir que son cortas y frágiles. La formación completa de las raíces  de los incisivos superiores se produce a los 11-12 años .

Consecuencias a corto, medio y largo plazo

Los golpes en los dientes pueden tener consecuencias: 

  • inmediatas
  • durante los meses o años posteriores
  • e incluso al cabo de muchos años del trauma.

Por lo tanto el dentista se enfrenta a una infinidad de situaciones distintas que requieren un diagnóstico, tratamiento y seguimiento específicos. 

Guías clínicas

Por suerte existen unas guías clínicas, elaboradas por un comité de expertos de todo el mundo, que el dentista puede consultar cuando tiene que  diagnosticar y tratar las lesiones que se producen en el momento del golpe.

La probabilidad que un dentista general vea muchos casos de lesiones traumáticas del mismo tipo durante su carrera profesional es baja. Por lo tanto solo algunos dentistas que se dedican a tratar este tipo de casos en particular conocen bien estas guías y acumulan experiencia para diagnosticar, tratar y controlar las lesiones dentales causadas por los golpe en los dientes.
En general se trata de dentistas infantiles y endodoncistas, o de servicios hospitalarios  o consultas privadas en los que trabajan equipos de dentistas coordinados formados en este campo.

Consecuencias a largo plazo

Las consecuencias a largo plazo de los golpes en los dientes definitivos no se han podido estudiar con tanta profundidad, debido a que:

  • son poco frecuentes
  • pueden pasar muchos años sin dar ningún síntoma.
  • la ausencia de síntomas y el paso de la edad infantil-adolescente a la edad adulta hacen que sea difícil tener controles durante 10-20-30 años.
  • cada caso es casi único.

Las situaciones en las que es más frecuente encontrar consecuencias tardías son:

  • avulsiones (dientes que saltan de la boca)
  • intrusiones (desplazamiento hacia dentro)
  • casos graves

Los casos más graves son los que afectan a  uno o varios dientes definitivos en niños en crecimiento.
El tratamiento de las consecuencias a medio y largo plazo es complejo y requiere de un equipo de dentistas especialistas en distintas áreas (odontopediatría, ortodoncia, estética, prótesis).

Podríamos considerar estas lesiones casos raros y eso hace que no sea fácil acumular experiencia para tratarlos.

Solo existen 7-8 centros especializados en traumatología dental en todo el mundo y cada paciente es un gran reto para los dentistas que lo tratan.

¿Cómo debemos actuar?

Tras recibir un golpe en los dientes, hay que actuar con rapidez.

Mantén la calma, lava suavemente la boca con agua y observa qué daños se han producido.

Es importante que te fijes si se trata de un:

– Diente definitivo que ha saltado de la boca

– Dientes de leche (niños < 5 años)
– Dientes de leche o definitivos (niños 6-8 años)
– Dientes definitivos (adolescentes o adultos)

Sigue el enlace correspondiente donde encontrarás las instrucciones a seguir paso a paso.

La atención inmediata cuando se produce el golpe, así como el seguimiento, te permitirá conservar los dientes de tu hijo o los tuyos en la mayoría de los casos.

Control periódico

Los dientes que han recibido golpes deben controlarse:

DIENTES DE LECHE

Hasta que salga el diente permanente.
Con la frecuencia que te indique el dentista infantil.

DIENTES DEFINITIVOS

Al menos durante 5 años, puesto que pueden producirse fracturas en la raíz o desplazamientos poco evidentes que pueden tener consecuencias inmediatas, durante los primeros meses, o consecuencias tardías, más importantes durante los primeros años después del golpe.
Ya os he dicho que los traumatismos  a veces pueden tener consecuencias a largo plazo incluso después de muchos años.

Dolor Dental, Endodoncia, Quiste debajo de un diente

Quiste debajo de una muela

17 mayo, 2015

Quiste debajo de una muela: ¿porqué? quiste radicular vs inflamatorio ¿qué hacer?¿es benigno? diagnóstico, tratamiento, cicatrización ¿qué pasa si no se trata?

Quiste debajo de una Muela

Muchos pacientes llegan a mi consulta porque les han dicho que tienen un quiste debajo de una muela.

¿Qué es un quiste radicular?

Un quiste es un saco o cavidad rodeado de una menbrana, que puede contener: aire, líquido o material semi-sólido (líquido, pus, células defensivas).

Hay muchos tipos de quistes dentales, pero con diferencia el más frecuente es el quiste que aparece debajo de un diente o muela (quiste radicular o periapical).

¿Por qué aparece? 

Es el resultado de un largo proceso que puede durar años que va precedido de las siguientes etapas:

– Caries profunda o golpe en un diente.
– Infección interna del diente por parte de las bacterias.
– Descomposición del nervio y los vasos (pulpa) dentro de la muela o diente.
– Llegada de toxinas y bacterias al hueso que rodea la punta de la raíz (ápice) del diente  a través del agujerito por donde entra la pulpa.
– Inflamación alrededor de la punta de la raíz (periápice).
– Formación de un granuloma dental o agrupación organizada de macrófagos y células defensivas que intentan aislar y eliminar la infección que ha llegado al hueso.
– Puede llegar a convertirse en un quiste verdadero si la infección persiste años y se encapsula.

Si un diente infectado se ignora o se trata con antibióticos solamente, al cabo de los meses ocasionará un granuloma alrededor de la raíz. Y al cabo de los años es posible que se transforme en un quiste verdadero rodeado de una membrana.

Quiste verdadero o inflamatorio

Por tanto en la mayoría de los casos lo que tienes es un granuloma o «quiste» inflamatorio. Estos son muy frecuentes.
Solo en algunos casos se trata de un quiste verdadero.

Ambos llevan a una pérdida de hueso progresiva alrededor de la raíz, sino son tratados.

Los granulomas y los quistes debajo de las muelas NO DUELEN.
A no ser que se sobreinfecten, por uno de los siguientes motivos:
– defensas bajas
– aumento del número de bacterias que llegan al hueso
– llegada de bacterias más agresivas al hueso.

¿Cómo se diagnostica?

Con una radiografía dental que se hace en la consulta dental. Algunas veces también se pide una radiografía de toda la boca.
En las radiografías se observa una mancha oscura alrededor de la raíz del diente infectado.
Es imposible saber con certeza si se trata de un granuloma o de un quiste periapical verdadero.

¿Es benigno?

Sí.

¿Qué debo hacer?

Visitar al dentista lo antes posible para que explore tu boca y tome radiografías.

Tratamiento

En ambos casos el diente infectado debe tratarse con una endodoncia (tratamiento de nervio), o una nueva endodoncia si ya se había hecho antes y reconstruir el diente.
Si el diente no se puede salvar habrá que extraerlo.

La endodoncia consiste en:
– limpiar los restos del nervio
– desinfectar a fondo el diente por dentro para reducir al mínimo las bacterias que han causado la infección
– rellenar el diente por dentro para que las bacterias no puedan sobrevivir.

Una vez hecho esto las defensas de nuestro cuerpo tendrán que eliminar las bacterias y reparar el hueso alrededor de la raíz del diente. Este es un proceso largo y laborioso que puede tardar meses o incluso años en completarse.

La mayoría de los granulomas son eliminados por las defensas de nuestro cuerpo (macrófagos) una vez hecho el tratamiento de nervio y no requieren de intervención quirúrgica.

Solo en caso de que pasados 6 meses o 1 año no se reduzca la mancha oscura en las radiografías, quizás haya que hacer una cirugía para quitar el quiste y mantener el diente si es posible.

Consecuencias de no tratar

Los granulomas y los quistes si no se tratan pueden:
– sobre-infectarse causando hinchazón y dolor
– llegar a crecer mucho dentro del hueso, desplazando los dientes, que pueden llegar a tener movilidad
– o incluso causar cierta deformidad de la cara,  o el paladar en algunos casos.

¿Cuánto tiempo tarda en cicatrizar el hueso después del tratamiento?

El proceso es lento y el cuerpo puede tardar en reparar el hueso de 6 meses a 2-4 años.

Son signos positivos:
– no presentar hinchazón
– no tener un «granito de pus que vacía» de vez en cuando
– no tener dolor.
Pero estos signos no aseguran que se esté produciendo la reparación ósea.
El único modo de comprobarlo es haciendo radiografías de control a los 6 meses, y anualmente de 2-4 años después del tratamiento.

¿Puede volver a aparecer?

En general no. A menos que el diente se vuelva a infectar por:

  • una nueva caries,
  • una fisura que permite la entrada de bacterias
  • o bacterias resistentes que sobreviven a todos nuestros esfuerzos de limpieza durante el tratamiento de nervio.
Dolor Dental, Endodoncia, Quistes Dentales: Tipos y Tratamiento

Quistes Dentales: tipos y tratamiento

15 mayo, 2015

Quistes dentales más frecuentes: periapical, dentígero, periodontal lateral, residual y de la erupción. Tratamiento

Quistes Dentales

Un quiste es un saco o cavidad rodeado de una membrana, que contiene aire, líquido, material semi-sólido. En general no duele, a no ser que se infecte.

Hay muchos tipos diferentes de quistes dentales y se encuentran preferentemente dentro de los huesos maxilares.

Los cinco tipos más comunes son:

1. Quiste inflamatorio periapical

Quiste debajo de una Muela

Este tipo de quiste se produce alrededor de la punta (ápice) de la raíz de un diente, por lo general como resultado de la infección dentro de ese diente. En general se trata de «quistes» inflamatorios (granulomas) como consecuencia de caries o golpes que provocan la infección del interior del diente (nervio y vasos) y su posterior llegada al hueso debajo de la raíz.
Si un diente infectado se ignora o se trata con antibióticos solamente, al cabo de los meses ocasionará un granuloma alrededor de la raíz. Y al cabo de los años es posible que se transforme en un quiste verdadero con una membrana.

Tanto un granuloma como un quiste alrededor de la raíz llevarán a una pérdida de hueso progresiva alrededor de la raíz dicha raíz, sino son tratados.

En las radiografías se observa una mancha oscura alrededor de la raíz del diente infectado. Es imposible saber con certeza si se trata de un granuloma periapical o de un quiste periapical verdadero.

En ambos casos el diente infectado debe tratarse con una endodoncia (tratamiento de nervio), reendodoncia o una extracción.
Solo en caso de que pasados 6 meses o 1 año no se reduzca la mancha oscura en las radiografías, quizás haya que hacer una cirugía para quitar el quiste y mantener el diente si es posible.

Quistes_Dentales

2. Quiste dentígero

Este quiste se produce alrededor de dientes no erupcionados como muelas del juicio que aún no han salido y provoca la pérdida ósea a su alrededor.  El quiste dentígero alrededor de una muela del juicio, por lo general debe ser eliminado junto con una extracción de muela del juicio.

3. Quiste periodontal lateral

Este es un quiste del desarrollo que se descubrimos casualmente al hacer una radiografías dental. Por lo general no causa ningún dolor, pero si pérdida ósea. Este quiste se elimina normalmente mediante cirugía.

4. Quiste residual

Este quiste es un quiste periapical que persiste después de que se extrae un o varios dientes y se trata mediante cirugía.

5. Quiste Erupción

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Este quiste generalmente afecta a los niños y ocurre cuando un diente está intentando salir a través de las encía, al romperse algunos capilares.
Estos quistes por lo general no necesitan tratamiento, ya que desaparecen por si mismos en unos 15 días, cuando el diente rompe la encía.

Dolor Dental, Endodoncia, Sensibilidad después de un empaste

Sensibilidad después de un empaste

12 abril, 2015

Sensibilidad después de un empaste. ¿Por qué? ¿Qué hacer? Sensibilidad al morder, con el frío, calor, sin hacer nada. ¿Qué hacer si tengo dolor?

La eliminación de la caries antes de colocar un empaste puede producir sensibilidad. La dentina o capa interna del diente es porosa. Esos pequeños poros o agujeritos microscópicos contienen ramificaciones del nervio que se irritan.

El dentista cubre esos “poros” con una película protectora similar a un esmalte de uñas y encima coloca el empaste.

Dentina Reparativa CoLa irritación que sufre el diente a causa de la caries, o de su eliminación, puede provocar cierta sensibilidad durante unos días o semanas. Durante ese tiempo el diente trata de defenderse creando una capa “dentina reparativa” para proteger el nervio, reduciendo la sensibilidad.

Por este motivo una cierta sensibilidad durante los primeros días o semanas es normal sobre todo en caso de empastes repetidos o profundos en un diente como reacción de adaptación o recuperación del nervio.

Esta capacidad de adaptación o recuperación del nervio se reduce con la edad, la necesidad de empastes repetidos, la proximidad al nervio. Y pude no ser suficiente cuando la caries está muy cerca del nervio, o las bacterias ya han contaminado el interior del diente.

¿Qué hacer en caso de sensibilidad?

En caso de que tengas sensibilidad contacta con el dentista que te colocó el empaste. Es la persona que mejor conoce la situación inicial y actual de tu diente dado que sabe:

Cuál era la extensión de la caries antes de colocar el empaste
Si el diente ya llevaba algún empaste antiguo
Si el empaste estaba cerca del nervio

En caso de caries muy grandes, empastes antiguos y/o profundos el riesgo de sensibilidad es mayor.

Antes de acudir al dentista

Puede haber varias causas para tener molestias después de un empaste, por eso al dentista le será de ayuda saber:
Si tu diente es sensible al morder, juntar los dientes, aire, frío, calor, dulce, al tacto, la presión.
¿Cuánto dura la sensibilidad? ¿Unos segundos o varios minutos?
¿Sucede siempre, o solo a veces?
¿Te impide masticar con ese diente?
¿Has tenido que tomar algún calmante?
¿El dolor aparece sin hacer nada?

Molestia al morder, juntar los dientes, presión o tacto

Se nota poco después de que el efecto de la anestesia desaparezca y continua en el tiempo.
En este caso, el empaste puede interferir con la mordida porque ha quedado ligeramente alto y toca demasiado. La solución puede ser un simple reajuste del empaste por parte del dentista

En raros casos en los que la caries no era muy grande, ni profunda y es la primera vez que el diente recibe un empaste, el problema puede deberse a una burbuja muy pequeña imperceptible a la vista entre el empaste blanco y el diente.
Esto sucede muy pocas veces, pero si después de ajustar la altura del empaste sigues teniendo molestia al morder, se puede intentar quitar el empaste y volver a ponerlo con el máximo cuidado para tratar de evitar que suceda de nuevo.

Si el dolor continua, puede indicar un problema adicional que requiere tratamiento adicional, como un tratamiento de nervio.

Sensibilidad con el aire, el frío o el dulce que dura unos segundos

Esta sensibilidad debería desaparecer en 15-20 días.

Sensibilidad con prolongada con el frío, el calor o sin hacer nada

Este tipo de sensibilidad puede aparecer justo después de hacer el empaste o al cabo de varias semanas o meses. En general indica una inflamación del nervio irreversible, es decir que ha sobrepasado la capacidad de defensa del mismo y será necesario un tratamiento de nervio.

Dolor dental punzante y constante

Este tipo de sensibilidad intensa indica que el nervio está inflamado o infectado y requiere un tratamiento de nervio.

Puedes pedir cita de urgencias. En la mayoría de los casos se puede dormir el diente responsable y hacer una cura de urgencias para calmar tu dolor de inmediato.

Si estás seguro del diente responsable puedes tomar un calmante-antiinflamatorio antes de la visita.

En caso de que no puedas identificar el diente responsable es mejor que no tomes calmantes, para que sea más identificar cual es el diente afectado.

Más adelante procederemos a completar el tratamiento de nervio.

 

¿Cuando es necesaria una endodoncia?, Dolor Dental, Endodoncia

¿Cuándo es necesario un tratamiento de nervio dental?

25 marzo, 2015

¿Cuándo es necesario el tratamiento de nervio dental? ¿Por qué duele tanto? ¿Tengo infección? ¿El antibiótico la cura? El diente ya no duele ¿hay que tratarlo?

¿Dónde está y cómo es el nervio?

Tratamiento de Nervio Dental

Los dientes están formados por la corona (parte visible) y una o varias raíces. El nervio está dentro de los dientes. Siempre va acompañado por pequeños vasos sanguíneos (capilares). El nervio y los vasos se llaman pulpa dental.

Aunque la pulpa es muy importante durante la formación de los dientes, no es necesaria para su funcionamiento.

¿Cuándo es necesario el tratamiento de nervio dental?

La causa más frecuente es: la caries profunda.

Otras razones que pueden llevar al tratamiento de nervio son:

  • tratamientos restauradores dentales repetidos
  • golpes en los dientes (traumatismos)
  • gran desgaste por apretamiento continuado
  • masticación de objetos, alimentos duros que pueden originar fisuras en el diente, permitiendo el paso de bacterias hacia su interior
  • confección de prótesis
  • fisuras
  • blanqueamientos internos
  • enfermedad periodontal (piorrea).

El tratamiento de nervio le permitirá conservar su diente.

Salvar un diente natural, si es posible, siempre es la mejor opción.

¿Qué síntomas pueden indicar que necesito un tratamiento de nervio dental?

  • Dolor
  • Sensibilidad con frío o calor que no se va en unos segundos
  • Molestia al masticar
  • Cambio de color del diente
  • Flemón dental
  • Hinchazón de la cara
  • Granito de pus en la encía o en la cara
  • Inflamación ganglios
  • Fiebre

A veces puede no haber síntomas cuando la pulpa (nervio) se descompone lentamente y solo puede detectarse mediante una exploración dental y radiografías.

¿Porqué se inflama el nervio (pulpa) de un diente?

La caries es una infección provocada por las bacterias que viven en la boca, capaces de transformar los ázucares en ácidos que disuelven el esmalte, agujereando los dientes.

Cuando la caries alcanza zonas más profundas del diente, las bacterias irritan la pulpa y esta se inflama. Ello suele originar dolor con el frío.

Si la caries continua, sin que el diente sea tratado, la inflamación es tal que la pulpa dentaria pierde su capacidad de defensa o recuperación.

¿Por qué duele tanto?

La pulpa (nervio y vasos) está encerrada en el interior del diente y cuando se inflama, no tiene espacio para expandirse, por eso el dolor es tan intenso.

Cuando la inflamación es intensa, el frío, el calor y la masticación desencadenan el dolor. Si no vamos al dentista para solucionarlo, el dolor aparecerá sin hacer nada especialmente por la noche, porque la postura facilita la irrigación de la zona y con ella la llegada de células que intentan controlar la inflamación.

Si tienes dolor con frío o calor que no desaparece rápidamente o dolor sin hacer nada, es imprescindible hacer un tratamiento de nervio para detener la infección.

Si el diente inflamado no se trata, dolerá hasta que el nervio se descomponga del todo (horas, días o semanas). Entonces el dolor desaparecerá, y las bacterias se instalarán cómodamente dentro del diente.

La batalla entre las bacterias y las defensas continuará en el hueso que rodea las raíces.Y con el tiempo volverá a dar problemas: dolor, flemones, fístulas, granulomas, quistes.

¿Mi diente está infectado?

Cuando aparece una infección, pongamos por caso que se produce un corte en la piel que permita la entrada de bacterias. El organismo transporta defensas a la zona a través de los vasos sanguíneos y linfáticos para combatirlas. En la mayoría de los casos el organismo gana la batalla y destruye las bacterias dañinas.

Dentro de los dientes, en cambio, las bacterias descomponen el nervio y los vasos que contiene, impidiendo la llegada de las defensas, y también del antibiótico que combata las infección.

Pero incluso en esta situación el cuerpo humano tratará de mantener la infección dentro del diente. Si dejamos que la infección continúe está acabará por pasar al hueso y la batalla entre las bacterias se instalará ahora a este nivel pudiendo originar de nuevo dolor, hinchazón (flemón).

¿El antibiótico cura la infección?

El antibiótico puede ayudar a controlar momentáneamente la infección del nervio, pero no la resolverá si no se trata la causa (caries, pulpa inflamada o infectada).

El antibiótico no puede curar la infección del interior del diente, porque la pulpa tiene una capacidad de recuperación limitada. Y si dejamos que el proceso avance, tanto el nervio como los vasos sanguíneos se descomponen. Sin irrigación sanguínea el antibiótico es incapaz de llegar dentro del diente.

Para que el diente afectado se cure es necesario limpiar, desinfectar y sellar el interior contaminado.

El diente ya no duele ¿es necesario tratar el nervio?

Los bacterias que infectan el diente por dentro descomponen el nervio y los vasos que contiene. Cuando esto sucede, el dolor desaparece por un tiempo, pero la infección avanza hacia el hueso causando abscesos de leves a graves (flemones) o fístulas para drenar el pus.

El tratamiento del nervio es lo único que puede detener el avance de la infección, y prevenir la aparición de dolor y la pérdida del diente.

Tengo un granito en la encía que a veces aumenta de tamaño

Tratamiento nervio dental
Generalmente se trata de una fístula.

Una fístula dental es una vía de salida que el propio organismo crea, para expulsar el pus desde el hueso al exterior.

Generalmente aparece dentro de la boca, aunque algunas veces lo hace en la piel.
Una fístula dental es una respuesta del cuerpo a una infección crónica iniciada hace tiempo que debe tratarse.

¿Porqué hay que quitar el «nervio» (pulpa)?

Porque cuando la pulpa inflamada o infectada no se quita, la infección sigue avanzando hacia el hueso, provocando de nuevo dolor e inflamación, destrucción del hueso con aparición de granulomas o quistes. Y finalmente conduce a la pérdida del diente.

Un granuloma dental es una agrupación organizada de  macrófagos y células defensivas que intentar aislar y eliminar la infección a nivel del hueso. Puede llegar a convertirse en un quiste si se encapsula.

¿Mi diente está muerto, después del tratamiento de nervio?

A diferencia de lo que se imagina, un diente después del tratamiento del nervio, no está “muerto”. Sólo pierde la sensibilidad a estímulos como frío, calor y dulce. El dolor ante estos estímulos sirve para avisar sobre la presencia de una nueva caries. Por tanto este mecanismo protector del diente se pierde.

La circulación e inervación alrededor de la raíz se mantiene. Notará la sensación de tacto y presión.

Por tanto no se altera el mecanismo de protección de los dientes, por ejemplo cuando masticamos inadvertidamente algo duro en medio de la comida, y automáticamente abrimos la boca para evitar que toda la fuerza de masticación – bastante intensa – programada para masticar los alimentos, no recaiga en un solo diente para intentar evitar que se fracture.

¿El tratamiento de nervio cura la infección del diente?

En la mayoría de los casos sí.

Pero hay que hacer radiografías de control a los 6 meses, y anualmente de 2-4 años para comprobarlo. Esto es especialmente importante en casos de infección crónica que ya había alcanzado el hueso, para comprobar su correcta cicatrización.
La ausencia de dolor y fístula son indicadores positivos pero no suficientes.

Limpieza Interdental, Prevención

Limpieza Interdental

15 marzo, 2015

Limpieza interdental. Hilo Dental y Cepillitos: tipos, técnica. Casos especiales: falta de dientes, prótesis, implantes, ortodoncia.

Los espacios entre los dientes son rincones donde se acumula alimentos y se depositan bacterias. Las bacterias descomponen los alimentos y transforman los azucares en ácidos provocando:

Para evitar estos problemas debes limpiar los espacios interdentales a diario.

¿Sabías que con el cepillado solo limpias el 60% de la superficie de tus dientes?
Ni el cepillo manual ni el eléctrico entran en los espacios entre los dientes.
Por eso se han diseñado varios utensilios específicos.
Dependiendo de cómo sean los espacios entre tus dientes deberás escoger los más adecuados.

¿Cómo son los espacios entre tus dientes?
Espacios Cerrados

En general las personas jóvenes tienen poco espacio entre los dientes.

Si tienes los dientes amontonados por falta de espacio (apiñamiento), el espacio entre ellos es todavía más reducido.

Pero no olvides que, por pequeños que parezcan, en estos espacios se acumula restos de alimentos que las bacterias descomponen.

La cinta dental es lo más eficaz para limpiar entre los dientes con espacios cerrados.

Tipos de Cinta Dental

Hilo o Cinta Dental

Hilo: redondeado. Limpia menos porque tiene menos superficie de contacto con los dientes.

Cinta: aplanada. Limpia más por su mayor superficie de arrastre.

  • Fina: de goretex. Ideal para principiantes y personas con apiñamiento dental.
  • Gruesa: Ideal para personas jóvenes con los dientes bien alineados.

Aplicador: horquilla de plástico para personas con poca habilidad manual (artrosis, discapacitados, etc)

Limpieza Interdental

¿Cómo se usa el hilo de seda?

  • Cortar un trozo de cinta dental de unos 50 cm (brazos abiertos en ángulo recto).
  • Recoger el hilo limpio en el dedo medio de la mano dominante.
  • Sujetar la cinta dental entre el índice y el pulgar de ambas manos.
  • Introducirla suavemente entre los dientes, hasta que notemos que pasa el punto de contacto.
  • Rodear uno de los dos dientes.
  • Hacer movimientos de delante hacia atrás hacia un diente y hacia el otro. Evitar pellizcar el triángulo de encía que hay entre los dientes.
  • Deslizar la cinta hacia fuera.
  • Recoger el hilo sucio en el dedo medio de la mano contraria y soltar una vuelta de hilo limpio.
  • Repetir la operación en todos los espacios interdentales.
  • Para las zonas posteriores dejar dos vueltas de hilo suelto.
  • Hacerlo de un modo ordenado para no olvidar ningún espacio.
    Quizás te quede más claro en este VIDEO

Espacios abiertos

Con la edad y en casos de enfermedad de las encías avanzada (piorrea), los espacios entre los dientes se hacen más grandes.

Los cepillos interdentales son lo más eficaz para limpiar entre los dientes con espacios abiertos.

Tipos Cepillos Interdentales

Cepillos Interproximales

  • Rectos: acceden bien a la zona anterior, y debemos doblarlos en ángulo recto para llegar atrás.
  • Angulados: mejoran el acceso en la zona posterior de la boca y duran más.

Tamaños
Existen unos 5 tamaños distintos. Cada casa comercial tiene un código de colores distinto para identificarlos. Por lo tanto deberemos fijarnos en el tamaño que más en el color si cambiamos de marca.
En general necesitarás de 1 (o 2) tamaños distintos para que se adapten a los distintos espacios de nuestra boca.

¿Cómo se usan los cepillos interdentales?

Introducir el cepillito entre los dientes y cepillar de dentro hacia fuera varias veces, sin rotar. Los filamentos deben contactar suavemente con los dientes y no el alambre central.

Si el cepillito va muy holgado, debes coger uno más grande.
Si el cepillo entra muy ajustado y el alambre central roza, debes coger uno más pequeño.

Te recomiendo este video para más información.

Situaciones de difícil acceso

Falta de uno o varios dientes

Las paredes laterales de los dientes sin otro al lado se limpian con:

  • Cepillos Interdentales gruesos (cónicos)
  • Gasa: enrollar una gasa y pasarla en forma de C de delante atrás.

Prótesis fija o removible

  • Enhebrador o Superfloss
    El enhebrador sirve para pasar la cinta dental por debajo de los puentes.
    El Superfloss está compuesto por:
    – parte rígida que permite enhebrarlo,
    – esponja para limpiar debajo de los puentes,
    – hilo de seda para limpiar entre los dientes.
  • Enhebrador hilo dental, SuperflossCepillos Interdentales

Implantes Dentales

  • Cepillos interdentales
  • Irrigador:
    Aparato que lanza chorro de agua a presión por debajo de las prótesis fijas (puentes) y los implantes.
    Sirve para eliminar restos de alimentos poco adheridos.
    No es capaz de arrastra la placa (capa pegajosa de bacterias).
    Recomendable para personas con muy difícil acceso a la prótesis fijas sobre  dientes o implantes.

Irrigador Dental

Ortodoncia

Dolor Dental, En que consiste el tratamiento de nervio, Endodoncia, Preguntas Frecuentes

¿En que consiste el tratamiento de nervio?

4 marzo, 2015

Tratamiento de Nervio¿En que consiste el tratamiento de nervio? ¿Después tendré dolor? ¿El diente se volverá oscuro, o se romperá? ¿Cuánto tiempo durará mi diente? ¿Hay otras opciones?

Muchos pacientes me preguntan, ¿Cómo se mata el nervio?
A continuación te explico en que consiste el tratamiento de conductos, endodoncia , coloquialmente conocido como «matar el nervio».
Aunque realmente el diente solo pierde el nervio y los vasos que están dentro del diente, alrededor sigue estando vivo.

INDICE
¿En que consiste el tratamiento de nervio?
¿Duele el tratamiento de nervio?
¿Cuánto tiempo y visitas se necesitan para tratar el nervio?
Preguntas frecuentes:
¿Me dolerá después de tratar el nervio?
¿Puedo comer y beber después del tratamiento?
¿Puedo hacer deporte después del tratamiento?
¿Mi diente se volverá oscuro?
¿Mi diente se romperá?
¿Cuánto tiempo dura un diente al que se le trató el nervio?
¿Qué otras alternativas de tratamiento tengo?

¿En que consiste el tratamiento de nervio?

El tratamiento del nervio consiste en:

  • Quitar la pulpa (nervio y vasos) inflamada o infectada en proceso de descomposición con pequeñas limas, del interior del diente.
  • Desinfectar lavando con líquidos el interior del diente. Algunas veces también se deja una pomada desinfectante dentro del diente durante días o semanas.
  • Rellenar las raíces del diente por dentro con un material plástico (gutapercha) para que las bacterias no puedan sobrevivir y evitar la reinfección del diente.

El tratamiento de nervio también se conoce como tratamiento de conductos o endodoncia (endo – dentro,  odonto– diente).
Coloquialmente se conoce como «matar el nervio«.

Usaré:

  • Anestesia local
  • Dique de goma que asegura un campo libre de saliva, impide tragar accidentalmente líquido desinfectante y/o pequeños instrumentos
  • Radiografias
  • Uso de magnificación (lupas o microscopio óptico dental)

Lupas Microscopio Dental

¿El tratamiento de nervio duele?

No. La endodoncia no causa dolor, sino que lo alivia.

La mayoría de los pacientes acuden al dentista o endodoncista cuando tienen un dolor intenso. Muchas veces ocasionado por daño irreparable en el tejido vasculo-nervioso (coloquialmente nervio). Ese tejido dañado es retirado del interior del diente aliviando el dolor.

En casos en los que la pulpa esté muy inflamada le indicaremos que tome alguna medicación que calme el dolor y la inflamación antes del tratamiento para que la anestesia pueda llegar con mas facilidad al interior del nervio.

La creencia de que la endodoncia es un tratamiento doloroso viene de la época en la que se realizaba sin anestesia. Hoy día la molestia  de una endodoncia no es mayor que el de un empaste. Y la mejor prueba de ello es que muchos de los pacientes que han experimentado un tratamiento de nervio lo describen como indoloro a diferencia de los que no lo han necesitado.

¿Cuánto tiempo y visitas son necesario para hacer el tratamiento de nervio?

En general puede hacerse en una visita de 1-2 horas de duración.
Algunas veces, puede ser necesaria más de una visita, dependiendo de la dificultad y de la situación inicial.

¿Podré hacer vida normal después del tratamiento?

En general sí.

En general cuando salga de la consulta el efecto de la anestesia alrededor del diente tratado continuará durante 2-3 horas. Si tienes que comer inmediatamente procura no masticarte el labio o la lengua mientras estén entumecidos.
Podrás comer preferiblemente por el lado contrario un par de días para mayor comodidad.
Evita comer cosas duras si el diente todavía no lleva el empaste definitivo, para evitar que el diente se rompa.

¿Tendré dolor después del tratamiento de nervio?

El dolor provocado por frío y calor habrá desaparecido completamente. Sin embargo, tu diente puede ser sensible al masticar durante 1-2 días después de la endodoncia, especialmente si tenías dolor o infección antes del tratamiento.

Después del tratamiento el diente por lo general no duele. Te recetaré un calmante o antiinflamatorio por si aparece alguna molestia. Solo en algunos casos necesitaras un antibiótico antes o después del tratamiento que te recetaré si es necesario.

¿Mi diente se volverá oscuro?

No.

El oscurecimiento de un diente puede aparecer como consecuencia de la hemorragia interna de la pulpa (después de un golpe) o por la descomposición de la pulpa (por caries antigua, obturación muy profunda, golpe recibido hace tiempo, …). Estas situaciones se producen antes del tratamiento del nervio.

El oscurecimiento después del tratamiento de conductos surgía antiguamente debido a los materiales y la técnica utilizados. Actualmente lo normal es que el color del diente no cambie, si bien en algunos casos se aprecia una discreta pérdida de brillo, que no altera la estética.

¿Mi diente se romperá después del tratamiento de nervio?

No.

Los dientes endodonciados son más frágiles por tres motivos:

  • Habitualmente la caries, fractura o desgaste ha destruido previamente gran parte del diente con lo que queda pocas paredes de diente sano
  • El diente se deshidrata debido a la ausencia de sangre y nutrientes en su interior
  • El diente está sometido a las fuerzas de la masticación. En en el caso de los pacientes apretadores (bruxistas) este factor es todavía mas importante porque hay una sobrecarga adicional.

Estos factores pueden favorecer la fractura del diente, que a veces todavía puede ser recuperado con la ayuda de tratamientos adicionales, pero a veces debe ser extraído.

Por eso es conveniente, realizar la obturación definitiva tan pronto como sea posible y, en la mayoría de los casos, proteger el diente recubriendo su superficie másticatoria con un empaste y una incrustración  o corona.

¿Cuánto tiempo dura un diente al que se le trató el nervio?

La durabilidad de un diente endodonciado depende de varios factores:

  • Higiene – es evidente que cuanto mejor sea la higiene bucal mayor será la durabilidad de los dientes. En función del  tipo de prótesis dental se debe añadir recursos adicionales para la correcta limpieza, tales como: cepillos interdentales, hilo  de seda, irrigadores, etc.
  • Dieta – una alimentación rica en azúcares, y en mayor grado si la cantidad de veces  y la consistencia de los alimentos es alta (por ejemplo beber varios cafés azucarados o ingerir bebidas carbónicas  o comer chicles con azúcar varias veces al día, etc) ocasionará una menor vida útil de los dientes tratados, porque la reaparición de caries está prácticamente asegurada.
  • Mantenimiento y controles – igual que un coche necesita revisiones, una boca necesita ser mantenida por el paciente con una correcta higiene oral y controlada periódicamente por el profesional como mínimo cada año. Un diente sin nervio debe ser revisado para ver que no hay desajustes en las restauraciones o nuevas caries y confirmar la cicatrización del hueso si se vio afectado.

En resumen, un diente con tratamiento de nervio puede durar: pocos meses o muchos años.

Razonablemente no puedes esperar que dure más que un diente totalmente sano.

¿Qué alternativas de tratamiento tengo, aparte de la endodoncia?

El tratamiento de nervio tiene como objetivo salvar tu diente, pero esto no siempre es posible. La única alternativa es la extracción del diente. La pérdida de un diente puede afectar tu capacidad de masticar, causar el desplazamiento de los dientes vecinos, afectar tu estética y autoestima.

En general recomendable reponer los dientes perdidos en el mes o meses siguientes para minimizar estos problemas.

Dientes sensibles, Dolor Dental, Endodoncia, Prevención

Dientes sensibles

25 enero, 2015

Dientes SensiblesDientes sensibles: ¿Porqué ocurre? Sensibilidad Localizada o Generalizada ¿Cuándo consultar al dentista? ¿Cómo puede ayudarme el dentista? ¿Qué puedes hacer?

Notas una molestia desagradable cuando muerdes un helado. Ya conoces esa sensación, porque la has notado muchas veces antes. Aparece esa sensación dolorosa breve y aguda cada vez que el agua fría, un café o la sopa caliente o al comer algo dulce toca los dientes. Este problema se conoce como dientes sensibles.

La sensibilidad dental es un problema bastante común provocado por los alimentos y las bebidas frías o calientes, o incluso al respirar aire frío o con los dulces.

Puede variar desde una leve molestia puntual que desaparece rápidamente, hasta una molestia intensa que interfiere seguir con su vida diaria

Puede ser una sensación localizada en un diente o muela concreta o generalizada en todos los dientes (hipersensibilidad)

¿Porqué ocurre?

Los dientes sensibles aparecen cuando las fibras nerviosas que de la dentina se irritan. Debajo del esmalte que es la capa dura externa del diente se encuentra la dentina. Esta parte del diente está llena de pequeños agujeros a nivel microscópico que contienen fibras nerviosas. Estas fibras comunican con los nervios de los dientes y transmiten las sensaciones de frío, calor, dulce y tacto.

Causas de sensibilidad dental localizada

La causa más frecuente es la inflamación de la pulpa (coloquialmente nervio) causada por:

  • Caries dental profunda
  • Empastes rotos o desajustados
  • Empaste reciente profundo 
  • Diente agrietado (fisurado), al masticar accidentalmente algo duro (ej. hueso de oliva)
  • Golpe en los dientes practicando deporte u otras situaciones.

Causas de sensibilidad dental generalizada

También conocida como hipersensibilidad dental que afecta a la mayoría de los dientes de la boca.

Las causas más frecuentes son:

  • Raíces visibles por enfermedad de las encías
  • Desgaste dental causado por:
    • apretamiento dental (bruxismo)
    • cepillado incorrecto, con un cepillo duro y/o pastas abrasivas (ej. blanqueadoras)
    • alta exposición al ácido (alimentos muy ácidos-refrescos-, reflujo gástrico, bulimia)
  • Higiene dental reciente
  • Blanqueamiento dental reciente

¿Cuándo acudir al dentista?

Si tienes sensibilidad durante más de 3 o 4 días cuando tomas líquidos fríos o calientes, dulces o al masticar.

¿Cómo puede ayudarme el dentista?

Pide cita con tu dentista para determinar el grado de sensibilidad dental y si se trata de un problema transitorio o si se trata de un problema que requiere tratamiento.

En caso de sensibilidad transitoria, el dentista te recomendará:

  • Usar pasta y/o enjuague desensibilizantes en casa : que contiene compuestos que ayudan a bloquear la transmisión de las sensaciones desde la superficie del diente al nervio; por lo general son necesarios al menos 15 días para notar una reducción de la sensibilidad.
  • Aplicación de Flúor  u otros agentes densensibilizantes en la consulta.
  • Hábitos de higiene correctos: cepillo blando, evitar pastas blanqueadoras.
  • Dieta saludables: rica en frutas y verduras que facilitan la autolimpieza; pobre en ácidos, dulces, alimentos de consistencia pegajosa.

En caso de sensibilidad dental localizada que dura más de 15 días, el dentista te propondrá:

  • Empaste o ajuste del mismo si este es reciente.
  • Endodoncia (quitar el nervio) en caso de sensibilidad marcada y persistente.

En caso de hipersensibilidad generalizada persistente, puede proponerte en función del problema:

  • Cubrir los desgastes con empastes, incrustaciones o coronas
  • Usar un protector dental nocturno para frenar el avance del desgaste, en caso de apretamiento.
  • Tratar el reflujo gástrico o la bulimia.

La hipersensibilidad causada por raíces visibles, no se puede curar, por lo que requerirá tratamiento continuado para disminuir su intensidad tanto como sea posible de por vida.

¿Qué puedes hacer?

  • Usar pasta y/o enjuague desensibilizantes.
    Una manera especialmente eficaz de utilizar la pasta desensibilizante es frotar una pequeña cantidad en el área que le está molestando y sin enjuagar, dejarla actuar durante toda la noche.
  • Pregunte a su dentista o higienista la forma correcta de cepillarse sin dañar sus dientes o encías.
  • Use un cepillo de dientes de dureza media o suave.
  • Reducir el consumo y la frecuencia de alimentos ácidos.
  • Utilice una pajita para tomar bebidas ácidas.
  • Enjuague con agua y evite cepillarse por lo menos 30 minutos después de tomar bebidas o alimentos ácidos.

 

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